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＜内科通信 5 月 25 日号＞ 新緑の季節となり、栃木も少しずつ暑くなってきました。今月は国内外で学会シーズンです。多 くの内科の先生たちが発表してくれています。新年度になって早くも3 回目の内科通信となります。 ☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆ ★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆ 今回は内科学講座主任教授の杉山教授よりご挨拶と呼吸器内科のご紹介を頂いております。 自治医科大学内科学講座は現在、循環、消化、呼吸、血液、内分泌代謝、アレルギーリウマチ、 腎臓、神経の 8 内科で構成され、サテライト部門として感染症科があります。さらに本年秋には総 合内科（仮称）を加えて構成するよう安田病院長からご指示を頂いております。この内科学講座は 開学以来、全国の大学にさきがけて縦割り臓器別内科となっており、きわめて専門性の高い先鋭的 な集団として発展してきました。そしてさらに今後は現在の総合診療部をパワーアップし、横糸と しての機能を加えて総合的な医療と高度の専門性を合わせ持った集団として、地域医療と内科学の 発展に寄与していきたいと考えています。 次に私のテリトリーであります呼吸器内科学部門について紹介したいと思います。呼吸器内科は ベッド数 48 床で年間の入院患者数 668 人（H24）、外来患者数年間 20,665 人（H24）です。入院患 者さんは最近は肺癌が増えていますが、その他間質性肺炎、各種の細菌性肺炎、COPD、喘息、稀少 な肺疾患など様々な方が入院されてきます。全国的にも呼吸器専門医が不足しており、専門機関が 北関東でも多くない為、北関東地域での難しい症例が自治医大にどんどん送られてくる状況です。 従って我々が最後の砦なので責任重大ですが、この地域の代表として皆で頑張っています。 呼吸器内科は内科学の古典的な面が色濃く残っている科だと常々思っています。まず、病歴を詳 しく聞くことが重要で、うちの科が恐らく一番詳しい病歴を取っていると思います。仕事の詳しい 内容、タバコを含めた日常の生活、ペット、住居の様子、周辺の環境、趣味、こういったすべての 事の中に疾患を解くヒントが隠されているからです。こういった所も呼吸器内科の面白い所です。 例えば、趣味で鎌倉彫りをしていると、その過程でのマコモズミ（黒カビ胞子）による過敏性肺炎 になりうる、といった所です。呼吸器内科で身につく技術としては、胸部X 線写真等の画像の読影 力、呼吸管理、肺炎を初めとする感染症治療法、喘息?COPD の治療法、固形癌の代表である肺癌 の治療法、気管支鏡などで、これらはすべて内科医として長く活躍するには大きな武器となるもの ばかりです。是非皆さんも、呼吸器内科の多彩な疾患にふれて頂き、内科医としての基礎をかため て欲しいと思っています。 呼吸器の領域には本当に様々な疾患がありますが、私の専門としている「びまん性肺疾患」の中 にも lymphangiomyomatosis、肺胞微石症、肺胞蛋白症、Langerhans 細胞組織球症などの変わった 疾患が多数あります。近年、こういった疾患の中から、遺伝子の異常が徐々に解明され、原因が明 らかにされてきたものもあります。また、このグループで最も注目されるのが特発性肺線維症です。 私は現在、厚労省難治性疾患研究班である「びまん性肺疾患に関する調査研究班」の班長を拝命し ており、全国の約 40 名の代表的な先生方と共にこの超難病の治療の研究をしています。 この様にきわめて忙しい臨床の毎日ですが、大学の組織として、基礎研究も重要と考えています。 この方面は主に、大学院生にお願いして、臨床での課題をそれぞれの基礎のエキスパートの元で研 究 して頂いております。その中で、最近のホームランは当科の大学院生（当時）の曽田学先生が、 ゲノム機能の間野教授の指導により、肺癌の新規遺伝子 EML4-ALK を発見したことです。この研究 は Nature 誌にも掲載され、大きな反響をよぶと共に、早速阻害薬を用いた治療が始まり、現に患 者さんを救っているという所が素晴らしいところです。今、肺癌学会ではこの EML4-ALK は EGFR 変異と共に大変重要な課題となっており、毎回大きなセッション、シンポジウムが組まれています。 自治医大の呼吸器内科はそれ程大きな医局ではなく（むしろ小さい）、仕事も忙しいですが、大 変家庭的で暖かい、すばらしい医局だと私は常々感じています。これからも皆で力を合わせて、北 関東の呼吸器の灯を守り続ける所存です。是非皆さんもこの“呼吸器