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NO. 南宁市普通机动车驾驶员培训机构 开业申请审批表 培训机构名称:南宁市XXXXXXX驾驶培训有限责任公司 经营地址:南宁市秀厢大道XXX号 邮政编码: 530XXX 电话号码: 0771-5801234 申请日期: XXXX 年 XX 月 X 日 南宁市交通运输局印制 填表说明及要求 1.行政许可申请人隐瞒有关情况或者提供虚假材料的,不予受理或者不予行政许可,并给予警告; 2.以欺骗、贿赂等不正当手段取得行政许可的,行政机关将依法给予行政处罚; 3.本申请表一律用钢笔或签字笔据实填写,字迹工整; 4.培训机构名称要与工商部门核发的名称相同; 5.经营地址:实际经营地的详细地址; 6.现场核查情况由审批机关工作人员填写; 7.表格不够的项目须另附表。 法定代表人 X X X 联系电话 申请经营范围 三 级﹝□大型客车(A1)、□牵引车(A2)、□城市公交车(A3)、□中型客车(B1)、□大型货车(B2)、□小型汽车(C1)、□小型自动挡汽车(C2)、□低速载货汽车(C3)、□三轮汽车(C4) 45012xxxxxxxxxxxxx 45012xxxxxxxxxxxxx 45012xxxxxxxxxxxxx 45012xxxxxxxxxxxxx 45012xxxxxxxxxxxxx 45012xxxxxxxxxxxxx 45012xxxxxxxxxxxxx 45012xxxxxxxxxxxxx 职 称 中级 中级 中级 中级 中级 中级 中级 中级 中级 中级 专 业 交通运输 交通运输 交通运输 交通运输 交通运输 交通运输 交通运输 交通运输 计算机 交通运输 文化程度 本科 本科 本科 本科 本科 本科 本科 本科 本科 本科 出生年月 19XX、XX 19XX、XX 19XX、XX 19XX、XX 19XX、XX 19XX、XX 19XX、XX 19XX、XX 19XX、XX 19XX、XX 性 别 男 男 男 男 男 男 男 男 男 女 姓 名 XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX 岗位名称 培训机构负责人 理论教学负责人 驾驶操作训练负责人 结业考核员 结业考核员 安全管理员 教练车管理员 设施设备管理员 计算机管理员 档案管理员 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 理 论 教 练 员 驾驶经历 12年 11年 注:此表依次附人员的身份证、毕业证、驾驶证、理论教练员证、聘用合同的复印件,安全驾驶经历证明。 安全驾龄 12年 11年 准教车型(类别) A1A2B2C1 A1A2B2C1 准教证号 35012xxxxxxxxxx 32012xxxxxxxxxx 驾 驶 证 号 45012xxxxxxxxxxxxx 45012xxxxxxxxxxxxx 职 称 高级 中级 文化程度 本科 大专 出生年月 19XX、XX 19XX、XX 性别 男 男 姓 名 XXX XXX 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 驾 驶 操 作 教 练 员 驾驶经历 12年 11年 13年 12年 11年 9年 8年 8年 8年 9年 11年 10年 12年 6年 7年 注:此表依次附人员的身份证、毕业证、驾驶证、驾驶操作教练员证、聘用合同的复印件,安全驾驶经历证明。 安全驾龄 12年 11年 13年 12年 11年 9年 8年 8年 8年 9年 11年 10年 12年 6年 7年 准教车型(类别) A1A2B2C1 A1A2B2C1 A1A2B2C1 XYZ XYZ XYZ XYZ XYZ A1A2B2C1 A1A2B2C1 A1A2B2C1 A1A2B2C1 A1A2B2C1 A1
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