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附件1： 新疆维吾尔自治区民生工业示范基地申报表 填报单位（盖章） 填报人： 年 月 日 一、拟申报示范基地基本情况 示范基地名称 示范基地地址 邮编 上级主管单位 主要负责人 联系人 电话 示 范 基 地 简 况 二、示范基地的主要经济指标 年份 从业人员（人） 人均收入（元／人年） 工业产值（万元） 销售收入（万元） 三、龙头企业、专业合作组织情况 龙头企业名称 带动从业人数（人） 工业产值（万元） 销售收入（万元） 专业合作组织名称 带动从业人员（人） 会员人数（人） 销售收入（万元） 四、示范基地申报和评估意见 县（市）经济和信息化主管部门申报意见： 经办人： 负责人： （盖章） 年 月 日 县（市）人民政府意见： 负责人： （盖章） 年 月 日 地州（市）经济和信息化主管部门申报意见： 经办人： 负责人： （盖章） 年 月 日 地区行署、州（市）人民政府意见： 负责人： 盖章） 年 月 日 自治区行业管理部门评估意见： 经办人： 负责人： （盖章） 年 月 曰 自治区经济和信息化主管部门认定意见： 经办人： 负责人： 盖章） 年 月 日