2015年施工许可证申请表-样表一套.docVIP

（表一） 行政许可申请材料清单 序号 材料名称 数量 备注 1 土地证 1 复印件（或原件） 2 用地规划许可证 1 复印件（或原件） 3 工程规划许可证 1 复印件（或原件） 4 具备施工条件情况说明 1 复印件（或原件） 5 安全生产许可证 1 复印件（或原件） 6 中标通知书 1 复印件（或原件） 7 施工合同 1 复印件（或原件） 8 劳务合同 1 复印件（或原件） 9 施工组织设计 1 复印件（或原件） 10 设计文件审查合格书 1 复印件（或原件） 11 设计文件审查备案 1 复印件（或原件） 12 质量、安全监督手续 1 复印件（或原件） 13 监理合同 1 复印件（或原件） 14 资金证明 1 复印件（或原件） 15 16 17 18 行政许可 申 请 人 申请人：ＸＸＸＸＸＸＸ有限公司 （印 章） 法定代表人（或委托代理人）： 王ＸＸ 年 月 日 行政许可 受理机关 承办人： 年 月 日 （表二） 申 请 函 驻马店市住房和城乡建设局： ＸＸＸＸＸＸＸ有限公司 因 （项目名称）ＸＸ１#、２#住宅 项目，前往贵单位办理《施工许可证》，望予以接洽。 此致 敬礼 单位名称：ＸＸＸＸＸＸＸ有限公司 ＸＸ 年 ＸＸ 月 ＸＸ 日 （表三） 建筑工程施工许可证 申 请 表 编号 中华人民共和国住房和城乡建设部制 工程简要说明 建设单位名称 ＸＸＸＸＸ公司 所有制性质 ＸＸＸ 建设单位地址 ＸＸ路与ＸＸ路交叉口 电 话 135ＸＸＸ 法定代表人 李ＸＸ 建设单位 项目负责人 王ＸＸ 工程名称 ＸＸＸ住宅小区1#、2#楼 建设地点 ＸＸ路与ＸＸ路交叉口 合同价格 ＸＸ 万元；其中外币（币种 ） 万元 建设规模 ＸＸＸ平方米 合同工期 ＸＸ年ＸＸ月ＸＸ日—ＸＸ年ＸＸ月ＸＸ日 施工总包单位 ＸＸＸＸ公司 监理单位 ＸＸＸＸ公司 施工单位 项目负责人 李ＸＸ 总监理工程师 李ＸＸ 勘察单位 ＸＸＸＸ公司 设计单位 ＸＸＸＸ公司 勘察单位 项目负责人 王ＸＸ 设计单位 项目负责人 李ＸＸ 申请单位： 法定代表人（签章） 单位（盖章） 年 月 日 建设单位提供的文件或证明材料情况 用地批准手续 (土地证编号) 建设用地规划许可证 (建设用地规划证编号) 建设工程规划许可证 (建设工程规划证编号) 施工现场是否具备 施工条件 中标通知书及施工合同 施工图设计文件 审查合格证明 监理合同或建设单位 工程技术人员情况 质量、安全监督手续 资金保函或证明 无拖欠工程款情形的 承诺书 其他资料 审查意见： （发证机关盖章） 经办人： 审查人： 年 月 日 注：此栏中应填写文件或证明材料的编号。没有编号的，应由经办人审查原件或资料是否完备。 （表四） 授 权 委 托 书 驻马店市住房和城乡建设局： 李ＸＸ 系ＸＸＸＸＸＸＸ有限公司法人代表，现委托 王ＸＸ 同志身份证号码（412ＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸ）前往贵单位办理. （项目名称）ＸＸ１#、２#住宅 施工许可证相关事宜，望贵单位给予接洽受理。 法人代表（签字）： 申报单位：ＸＸＸＸＸＸＸ有限公司 （公章） ＸＸＸＸ年 ＸＸ 月 ＸＸ 日 附：法人及被委托人身份证复印件 （表五） 行政许可申请书 申请单位名称：（甲方）___ＸＸＸＸＸＸＸ有限公司　___法定代表人姓名：__李ＸＸ_ 住址：__ＸＸ路ＸＸ街ＸＸ号__电话：_139ＸＸＸＸＸ__________邮编：_463ＸＸＸ委托代理人姓名：__王ＸＸ___身份证号码：___412ＸＸＸＸＸＸＸＸＸ_______ 住址：__ＸＸ路ＸＸ街ＸＸ号