背根神经节资料.pptVIP

讨论 目前，与人体DRG变异相关的研究结果多来源于颈段和腰段。本研究证实胸段亦存在DRG数目异常、膨大畸形、硬膜内交通支等变异，进一步证明了对DRG及其通连进行精确影像学评价的重要价值。 讨论 2. CTM对胸段DRG及其通连成像的显示价值 本研究中标本的CTM检查中采用了容积扫描，结合了CTM和硬膜外造影的优点，对胸段DRG及其通连显示清晰。DRG及节前神经组织均达到1级显示效果的数量最多，这与Grams、Yoshioka等人的研究结果一致。 讨论 本研究中对尸体标本节后神经组织（主要是前支）的显示效果优于其他相关临床CTM显示效果，原因分析 本研究对象是防腐处理尸体标本，血管等结构已萎缩，自然对比较好 解剖学描述，神经根周围的蛛网膜下隙在脊神经节近端附近逐渐封闭 有时可继续延伸，我们向硬脊膜囊内注入造影剂时，可能部分造影剂流至DRG远端的节后神经组织周围，提高了对比显示效果。 尸体标本去除了肩胛骨和部分远端肋骨的结构，也不存在活体的呼吸运动，因此，图像质量也应有提高。 讨论 3. MRI对胸段DRG及其通连成像的显示价值 3D FIESTA-c序列是3D FIESTA序列的改进，减弱3D-FIESTA序列图像上因磁场不均匀造成的伪影，在西门子公司的设备上被称为3D CISS。四种MRI成像序列中，此序列显示效果最佳。 讨论 邓先波等应用3D CISS T2WI序列行骶骨容积扫描,结果显示脊神经根及脊神经节的显示率达100%，与本研究结构基本一致。(文献复习，研究3D FIESTA-c序列对人体胸段DRG及其通连成像的显示价值尚属首次报道) 讨论 FRFSE序列与FIESTA-c序列一样，都是非脂肪抑制序列，但非3D模式，四种成像序列显示效果比较仅次于FIESTA-c序列。 FRFSE序列在临床已广泛应用，特别是对头颅和腹部器官的成像。（我们文献复习，尚未见二维的非脂肪抑制FRFSE序列专门用于胸段脊神经的研究报道） 讨论 原因分析: 目前，对脊神经的研究多是颈段和腰骶段，在胸段的研究较少； 脂肪抑制FRFSE序列是MRN技术，许多对脊神经的研究直接采用了脂肪抑制的fs-FRFSE或3D FRFSE序列。 讨论 STIR序列对神经水肿信号较敏感，对磁场均匀性要求低，但信号抑制选择性低，空间分辨率低，伪影过多、成像时间长，对于慢速流动的血管信号抑制不均匀，影响了对神经等细微结构的显示。 讨论 杨林等人认为脂肪抑制的fs-FRFSE序列对于神经水肿信号改变不如STIR序列敏感，易受磁场不均匀性的影响，在同等扫描条件下，扫描时间、空间分辨率及信噪比与STIR序列相比较佳，故对脊神经的整体显示效果优于STIR序列，与本研究结果一致。 讨论 近来，Viallon报道了在3.0 T MRI系统中，将FSE-STIR或fs-FRFSE T2WI与DWI技术、 EPI技术、SENSE 等多技术结合的3D STIR和3D fs-FRFSE成像序列用于周围神经的三维立体成像。 六、结论 MRI可用于对人体胸段DRG及其通连的检查，FIESTA-c序列能够清晰显示胸段脊神经结构，进行准确的影像学评价，其成像效果优于FRFSE、fs-FRFSE、STIR三种序列。 CTM对胸段DRG及其通连的成像效果与FIESTA-c序列的成像效果之间差异无统计学意义（P＞0.05），亦可进行准确的影像学评价。 胸段DRG及其通连存在多种解剖变异。 谢 谢 * * 胸段背根神经节及其通连的影像解剖、成像技术研究 一、研究背景 背根神经节（Dorsal root ganglion, DRG）是感觉传导的初级神经元，已成为神经病理性疼痛（Neuropathic pain，NP）治疗的重要靶区。 对于难治性NP，目前存在的一个临床问题： 三叉神经痛射频治疗有效率高达90% 胸部带状疱疹后遗神经痛治疗有效率却仅约30%。 研究背景 DRG复杂的解剖通连、相关变异及术前未对其进行准确的影像学评价可能是导致其疗效不佳的重要原因。 研究背景 目前，国内外关于DRG的解剖和影像评价方面研究多是针对椎间盘病变，以观察脊神经与椎间盘、骨性椎管、韧带等毗邻组织的空间关系为主。 MR神经成像技术(Magnetic resonance neurography, MRN)，循环相位三维超快速稳态进动成像 (3D fast imaging employing steady-state acquisition with phase cycled, 3D FIESTA-c) 序列等新技术已应用于颈段和腰骶段的脊神经成像，但对于评价胸段脊神经和参数优化的研究甚少。 二、研究目的 为改善胸段NP微创介入治疗疗效，提供可靠的DRG及其通连的影像解