甲状腺疾病实验室的浅读2ofWLN技术报告.ppt

甲状腺实验室报告浅读和常见病的诊疗 ----甲状腺常见疾病 检验及检查： 甲功：Graves病及一般甲亢患者TSH降低，垂体性及 某些非内分泌肿瘤所致甲亢TSH升高；自体免疫性甲状腺疾病TGAb、TPOAb明显升高；TSAb对Graves病的诊断较具特异性。 甲状腺超声 甲状腺扫描 甲状腺实验室报告浅读和常见病的诊疗 ----甲状腺常见疾病 甲亢一般临床表现： （1）高代谢症群：多汗、体重减轻、餐后血糖较前升高、血胆固醇下降、肌肉体积减少等。 （2）甲状腺肿大：上、下外叶血管杂音。 （3）甲亢眼病：几乎所有的Graves病患者均由不同程度的眼病受累，可于甲亢发病前后一年左右出现症状，CT或MRI对甲亢眼病有较高诊断价值。 （4）甲亢心脏病：心脏增大；心律失常；充血性心衰；心绞痛；二尖瓣脱垂。 甲状腺疾病实验室报告浅读和常见病的诊疗 ----甲状腺常见疾病 甲状腺功能亢进的诊断 1、高代谢症状和体征；2、血清FT4增高，TSH减低；3、超声示甲状腺血流丰富，ECT示甲状腺摄碘131率或摄锝率增加。 GD的诊断 1、甲亢诊断明确；2、甲状腺弥漫性肿大；3、浸润性突眼；4、TRAb和TSAb阳性；5、胫骨前粘液水肿 * * 甲状腺实验室报告浅读和常见病的诊疗 空军总医院内分泌科 王璐宁 甲状腺实验室报告浅读和常见病的诊疗 甲状腺解剖、生理概要 甲状腺常用的检验、检查结果分析 甲状腺常见疾病的诊疗 甲状腺实验室报告浅读和常见病的诊疗 -----甲状腺解剖、生理概要 甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁。重20-30g（10岁时约为10-12g），整个腺体约高5cm、宽5cm，曾“H”形，55%可见由峡部或侧叶向上突起的锥状叶。峡部一般贴附于第1-3气管软骨或第2-4气管软骨的前面，两侧叶的上级通常平甲状软骨，下级多在第5-6气管环。 血管、淋巴和神经：甲状腺上、下动脉；淋巴管输入气管前和气管旁淋巴结，再输入颈外侧深淋巴结群；甲状腺上、中、下静脉；喉返神经（前、后支）、喉上神经（内、外支）。 ----《甲状腺病学基础与临床》白耀 甲状腺实验室报告浅读和常见病的诊疗 -----甲状腺解剖、生理概要 由肠道吸收的碘以I-的形式通过主动转运进入甲状腺滤泡上皮内，在TPO催化下被活化为I0，活化的过程发生在TG的酪氨酸残基上，生成一碘酪氨酸（MIT）和DIT，后偶联成T3、T4，rT3少许。 ---《生理学》人卫第6版 甲状腺实验室报告浅读和常见病的诊疗 ----甲功七项结果分析 TT4：全部由甲状腺分泌，成人每日分泌50-100ug，有效半衰期约7天。 TT3：20%直接来自甲状腺，80%在外周组织由T4脱碘转化而来。有效半衰期约1.5天。T3的生物活性比T4约大5倍。 TT4、TT3为反映甲状腺功能的最佳指标。甲亢时TT3较TT4更早出现，甲减时TT4降低更明显。 凡是影响甲状腺结合球蛋白（TBG）水平的因素均可影响TT3、TT4值： 1. 假性升高：妊娠、病毒性肝炎、药物（避孕药等）； 2.假性降低：低蛋白血症、遗传性低TBG缺乏症、药物（雄激素、糖皮质激素、生长激素等）；全身性疾病或慢性病变常导致TT3下降 。 -----《中国甲状腺疾病诊治指南2008》 甲状腺实验室报告浅读和常见病的诊疗 ------甲功七项结果分析 FT4：0.02%未与血浆蛋白结合的T4。 FT3：0.3%为游离状态的T3。 不受TBG浓度影响，较TT3、TT4敏感，但测定的稳定性不如TT3、TT4。 -----《中国甲状腺疾病诊治指南2008》 甲状腺实验室报告浅读和常见病的诊疗 ------甲功七项结果分析 TSH：大多数实验室正常范围0.3-5.0mIU/L。 临床应用