静脉输注药物注意事项讲义.pptxVIP

常用 静脉输注药物注意事项 2016.8.08 输液速度 第一章 配置方法 建议最好在层流净化台和有层流通风设备的PIVAS进行。 在治疗室配液时，应保证安全的配置环境。 保证物表清洁，保证空气的清洁。 定时做好清洁和消毒工作。 1 配置环境 中国输液安全与防护研究蓝皮书（2016年版） 严格执行查对制度以保证药品正确。 配置前检查包装有无破损，对光检查有无渗漏、浑浊、沉淀等。 同一液体加入多种药物时，应查看药物配伍禁忌表。 先加入浓度最大或最易溶解的药物，最后加入有颜色的药物。 2 配置前操作要点 1 2 3 4 中国输液安全与防护研究蓝皮书（2016年版） 严格遵循无菌技术操作原则和规程。 现用现配，放置时间不宜超过2小时。 稀释药液过程中，注意操作方法，注射器要求一药一用。 配液时应尽量减少微粒的产生。加入的药物剂量尽量等于药品包装的单剂量，避免多次穿刺。 3 配置时的操作要点 注射器及针头应一用一换。 中国输液安全与防护研究蓝皮书（2016年版） 第二章 溶媒的选择 品名 PH范围 备注 葡萄糖注射液 3.2-5.5 葡萄糖氯化钠注射液 3.5-5.5 0.9%氯化钠注射液 4.5-7.0 复方氯化钠注射液 4.5-7.5 含Ca2+ 乳酸钠林格注射液 6.0-7.5 含Ca2+ 复方乳酸钠葡萄糖注射液 3.6-6.5 含Ca2+ 灭菌注射用水 5.0-7.0 常用溶媒的PH值 1 常用溶媒的PH值 中国药典.二部[S].2015 1 PH 对注射液稳定性的影响 青霉素和头孢菌素类在溶液中稳定性差，易水解失活。 药物的结构稳定性 经营股权 时间（h） 5%GS 10%GS NS 0 100 100 100 1 95.43 95.42 100 2 91.06 90.43 99.49 4 84.36 81.66 98.98 青霉素钠在不同溶媒中的含量变化% 1 PH 对注射液稳定性的影响 资金股权 碱性药物磺胺嘧啶PH为9，与PH为3.2～5.5葡萄糖注射液混合后有沉淀产生，药物析出。 药物的溶解性 1 PH影响药物的吸收 资金股权 非离子型药物易吸收，在应用磺胺类药物时，常同时应用NaHCO3,使PH升高，使非离子型的磺胺变成离子型，减少肾小管吸收，增加排泄，防止结晶形成。 药物的吸收 1 PH影响给药途径 资金股权 药物PH与血浆PH（7.35~7.45)相差过大，超过血液自身的缓冲能力，损伤血管内膜，易引起刺激甚至静脉炎。 药物的给药途径 2 常用抗菌药物溶媒的选择 大部分宜选用0.9%氯化钠注射液为溶媒 青霉素类 如：青霉素G最适宜PH值为6.0～6.5, 葡萄糖注射液(PH3.2～5.5)，二者配伍，配置时间越长, 分解越快, 其效价愈降低，产生的致敏原也越多。 此类药物在碱性条件下可析出沉淀，所以不能与碳酸氢钠溶液混合 0.9%氯化钠注射液，有的也可用5%葡萄糖注射液、10% 葡萄糖注射液。 头孢菌素类 2 常用抗菌药物溶媒的选择 红霉素（EM)稳定pH6.0-8.0，pH8或＜4迅速水解失效。 先加灭菌注射用水10ml至0.5g乳糖酸红霉素粉针瓶中，用力振摇至溶解。 然后加入生理盐水或其他电解质溶液中稀释。 溶解后也可加入含葡萄糖的溶液稀释，但因葡萄糖溶液偏酸性，必须每100ml溶液中加入4%碳酸氧钠1ml。 大环内酯类-红霉素 乳酸红霉素的配制 不能用葡萄糖做溶媒的抗菌药 品名 原因 青霉素 水解加速 注射用阿莫西林克拉维酸钾 配伍禁忌 氨苄西林舒巴坦钠 分解快 伊曲康唑 配伍禁忌 厄他培南 沉淀或药品理化性质发生改变 磺胺嘧啶钠注射液 沉淀 不能用氯化钠做溶媒的抗菌药 品名 原因 两性霉素B 产生沉淀 甲磺酸培氟沙星 产生沉淀 乳酸氟罗沙星 产生沉淀 注射用利福霉素钠 产生沉淀 不能与含钙输液配伍的抗菌药 品名 原因 头孢孟多酯钠 水解加速 头孢噻吩钠 配伍禁忌 头孢拉定 分解快 头孢曲松钠 配伍禁忌 乳酸氟罗沙星 沉淀或药品理化性质发生改变 磷霉素 配伍禁忌 药物 溶媒 配制方法 青霉素 N.S 一次 氨苄西林 N.S 一次 氟氯西林 5%G.S，N.S 一次 氨苄西林舒巴坦 N.S 一次 阿莫西林舒巴坦 N.S 一次 阿莫西林克拉维酸 N.S 一次 阿洛西林 5%GNS，5-10%G.S 一次 美洛西林 5%GNS，5-10%G.S 一次 美洛西林舒巴坦 N.S,5%GNS,5-10%G.S 二次，先用适量注射用水或生理盐水溶解 羧苄西林 5%G.S 一次 替卡西林克拉维酸 5%G.S 二次，先用10ml注射用水溶解 哌拉西林 5%G.S，NS 一次 哌拉西林他唑巴坦 5%G.S，NS 一次 哌拉西林舒巴坦 5%G.S，NS 一次 苯唑西