精神分裂症(Schizophrenia)概要.pptVIP

精神分裂症(Schizophrenia)  [概念] 是一种病因未明的常见的精神病。多起病于青壮年，具有特征性思维、知觉、情感和行为等多方面障碍。一般无意识及智能障碍，病程多迁延。 1982年患病率 必威体育精装版报告为5.69‰，男女比为1:1.6。 发病率 0.27‰。 1992年发病率6.55‰ . [病因及发病机制 ]（一）遗传因素 遗传因素主要来源于流行病学调查1双生子的调查 纽约kallmann 1946年的调查报告起双卵双生子发病 机率为86% 单卵双生子为14%。2阳性家族史调查 阳性家族史中发病率7.47%；阴性家族史发病率为4.05‰，阳性家族史较阴性者搞20倍之多。3寄养子调查 对寄养字的调查是通过观察患病的双亲的寄养子在正常家庭中长大的与健康双亲的寄养子的对比发现，尽管同为寄养子,但是对比二者的发病率发现有显著差别。 有人推测遗传的基因可能存在于第五对染色体上或性染色体上。 （二）社会环境因素 国内、国外在流行病调查中均发现经济水平底的地区发病率均比经济水平高的发病率高。推测可能与经济水平低、社会生活环境差、生活动荡、职业无保障等社会心理应激有关。 （三）躯体生物因素 有些精神精神病学家对发病者进行前瞻性回顾发现某些高危人群是否发病同他们在胎儿期是否被病毒感染过、出生时是否患有合并症如子痫、窒息等有关。 （四）神经生化病理假说 多巴胺活动过度假说 酚噻嗪类及丁酰苯类抗精神病药物的药理作用主要是阻断多巴受体，而治疗发作性睡病的苯丙胺是多巴胺的促动剂，当其中毒时可出现与精神分裂症相类似的症状。如幻觉、妄想等。而多巴阻断则精神症状消失。 假说 （五）脑结构的研究 CT和MRI发现约有30%到40%的病人有脑室扩大、脑沟增宽，其预后较差，对治疗也不明显。 科学家们共同认为: 精神分裂症是一种具有遗传因素、生化基础、心理社会因素、脑结构变化的多种因素单一发病。 临床表现 1精神症状 本病症状复杂多样，不同类型、不同阶段的临床表现可以有很大的差别。但是其具有思维、知觉、情感、行为方面的特征性表现。 1）联想障碍 联想障碍缺乏连贯性、逻辑性是本病具有特征性的症状。主要表现如下： 思维松弛（思维散漫） 指语句之间、上下文之间缺乏内在意义上的联系，使人不能理解。 思维破裂 较思维松弛更重。表现为言语杂乱无章，支离破碎，又称词的杂拌。 思维中断 在无外界原因的基础上，思维突然中断。 思维涌现（强制性思维）在无外界原因的基础上，涌现大量思维并伴有不自主感。 病理性象征性思维 用一些普通动作或词，代表某些特殊的，除自己外别人不能理解的意义。如；将一根红毛线将自己和暖器片连起来，比做知识分子和工人阶级相结合。 语词新作 用一些特殊的文字或自创符号赋予特殊意义。如；男女放到一起称谓结婚，四代表同学，八和红色代表李洪治。 2）情感障碍 情感淡漠 早期是较细腻情感，如对家人或同志关心减少，继之对周围任何事情均不关心，出现情感倒错。即情感反应和环境不协调，与思维内容不配合。 如：病人用快乐情感叙述自己痛苦经历。“在监狱里吃带眼儿的窝头。” 3）意志活动障碍 精神分裂症病人可伴有一定程度的意志行为方面的障碍。 意志活动减退 活动减少、行为被动、无故矿工等。 意志活动缺乏 对任何事物均无兴趣，长期不洗澡、不理发、终日无所事事。 意向倒错 行为与环境不配合，吃不能吃的东西等。 4）其它常见症状 幻觉 是精神分裂症较常见的症状，约有二分之一的病人可以查到幻觉。 幻听 较常见。除一般性幻听外，还存在几种特殊的幻听。命令性幻听：命令病人做事情，自杀，是较为危险症状。评论性幻听：以评论病人的言语为主。思维鸣响：幻听说出病人的思想内容。 幻味 感到食物当中有一些特殊的味道，为此病人拒食。 幻触 感到被一种特殊的物质刺激自己。如电打。 幻嗅 闻到特殊的气味。 人格解体 感到自己的脑袋没了、脸不是自己的、下肢不存在等。 妄想 常见的妄想有： 关系妄想 病人认为周围的事与自己有关，包括他人的咳嗽、吐痰、关门等。 被控制感 坚信有外力在控制、干扰、和支配自己的行为。 影响妄想 认为有某些特殊仪器、电波、电子计算机再操纵和控制他。 被洞悉感 坚信自己的内心感受，所想的事尽人皆知。 5）自知力 绝大部分病人自知力缺乏。 2常见类型 1）? 单纯型 较少见。青少年发病，起病缓慢、持续进行、自发缓解者少、早期可出现类神经衰弱症状。如失眠、易疲劳、工作效率低等。渐之孤僻、被动、生活懒散、情感淡漠、幻觉妄想不明显。治疗效果较差。  2）? 青春型较常见。青春期发病，起病较急、发展较快、临床表现以思维内容离奇、喜怒无常、 表情做作、兴奋冲动、意向亢进表现为主。及时治疗效果较好。 3）紧