第十章体液电解质检验规范.ppt

第十章 体液电解质检验 授课内容: 第一节 概述 电解质的生理功能 二、电解质的测定方法及评价 第二节 血清钾钠测定 第三节 血清氯化物测定 硝酸汞测定法 二、硫氰酸汞比色法 教学目标与要求： 掌握： 1. 钙平衡紊乱的分类及原理； 2. 钾平衡紊乱的分类及原理； 3. 钾钠氯测定的原理、影响因素及临床意义 熟悉： 1. 钠平衡紊乱； 2. 电解质的生理功能； 3. 电解质平衡 教学重点、难点与进展： 重点： 钾钠氯测定的原理、影响因素及临床意义 2. 钾平衡紊乱的分类及原理 难点： 理解各种电解质紊乱的临床意义 电解质质的生理功能 1、维持体液渗透压和酸碱平衡 2、维持肌肉、心肌的应激性 3、维持细胞的正常新陈代谢 4、其他 电解质的测定方法 1、火焰光度法 2、化学试剂显色法 3、滴定法 4、电量分析法 5、原子吸收分光光度法 6、酶动力学法 7、离子选择电极法 硫氰酸汞比色法 原理： 血清氯化物的氯离子与未解离的硫氰酸汞溶液混合时，氯离子首先与汞结合形成难以解离的氯化汞，并释放相应的硫氰酸离子，此离子与试剂中的铁离子结合，生成红色的硫氰酸铁，其色泽与氯的含量呈正比。 临床意义 降低： 1.异常丢失 2.排除增多 3.摄入不足 增高： 1.脱水 2.排出减少 3.其他 脑脊液绿化物 1.降低 2.增加 3.正常 授课内容: 第四节 血清钙测定 一、乙二胺四乙酸钠滴定法 二、甲基麝香草酚蓝比色法 第五节 血清无机磷测定 硫酸亚铁-磷钼酸比色法 第六节 血清铁及总铁结合力测定 亚铁嗪比色法 教学目标与要求： 掌握： 1. EDTA滴定法测定血清钙； 2. 比色法测定血清钙； 3. 血清磷测定的原理及注意事项 4. 血清铁及总铁结合力的测定 熟悉： 1. 血清磷测定的临床意义； 2. 血清钙测定的临床意义； 3. 血清铁测定的临床意义 教学重点、难点 重点： 1. 比色法测定血清钙； 2. 血清磷测定的原理及注意事项 难点： 血清铁及总铁结合力的测定 血清中的钙可分为扩散性钙和非扩散性钙两大类. 前者约占60% ,其中包括离子钙约45%以及与柠檬酸、磷酸等结合的复合钙约15 %; 非扩散性钙为蛋白结合钙,约占血钙的40% ,其中包括清蛋白结合钙约32 %和球蛋白结合钙约8%。 离子钙是钙的生理活性形式,它直接影响神经肌肉的应激性和甲状旁腺释放甲状旁腺激素。血清钙的测定对患者是否存在高钙血症或低钙血症的诊断以及病因追查具有重要意义。 血清钙测定的方法很多. (1) 滴定法 (2)原子吸收法 (3)离子选择电极法 (4)比色法 血清钙测定（滴定法） 一、原理：在碱性溶液中，血清钙离子与钙红指示剂结合为可溶性复合物（In-Ca2+），溶液变成淡红色。EDTA-Na2对钙离子有更强的亲合力，能从复合物（In-Ca2+）中夺取钙离子形成配位物，使钙红指示剂重新游离，溶液变成蓝色。根据EDTA-Na2溶液滴定量计算血清钙的含量。 二、试剂与器材 1、钙标准液 2、钙红指示剂 3、氢氧化钾 4、EDTA-Na2 5、器材：试管、试管架、移液管、滴管 三、实践步骤P182 四、计算P182 五、参考范围：2.25～2.75 mmol/L 六、注意事项P182 血清钙测定（比色法） 钙离子（Ca2+）在碱性溶液中和邻甲酚酞络合酮（OCPC）形成紫色复合物，在577nm处有一个最大吸收峰，加入8-羟基喹啉消除镁和铁的干扰。 在570/600nm读取吸光度，复合物显色强弱与血清钙浓度成正比。 血清磷的水平亦相当稳定。 它和钙一样，骨骼中的磷不断地与血浆中的磷进行交换以保持血浆磷水平的稳定。 磷钼酸比色法 原理：在无蛋白血滤液中加入钼酸铵溶液，与无机磷结合生成磷钼酸，再以硫酸亚铁为还原剂，可将磷钼酸还原为蓝色的磷钼蓝。与同样处理的标准液比较，可求得血清无机磷的含量。