2014.6.17笔式胰岛素使用规范.ppt

医院内临床科室住院糖尿病人数的增加 国内报道，医院住院人群中，血糖异常升高或者以诊断糖尿病的人数为10%-25% 国外数据显示，医院住院糖尿病人数达到25-40%，其中1/3患者是入院后发现自己有糖尿病。 住院病人是血糖异常的高危人群，尤其是血糖的升高 糖尿病患者治疗及护理中的安全隐患 给药引发的风险 降糖药品种繁多，服药方法、作用机理、服药时间各异，易造成吃 药时间上的错乱 糖尿病患者辨识错误或医嘱错误导致胰岛素补液错误 用胰岛素及储存安全 对胰岛素的种类、剂型混淆不清 注射前无评估（血糖、备餐及胃纳情况） 注射技术关键点不规范或剂量错误 注射工具质量不达标 注射后未告知患者注意事项 胰岛素存储温度过高或过低导致药物失效 《2011版糖尿病药物注射技术指南》目录 注射技术篇 注射装置篇 谢谢！ * * 1920s，胰岛素首次用于糖尿病患者 1980s，第一个基因重组人胰岛素问世 1990s，开发出短效胰岛素类似物——赖脯胰岛素 2000s，开发出长效胰岛素类似物——甘精胰岛素 2005，GLP-1类似物经FDA批准在美国上市 * 针头重复使用有危害 注射笔针头应一次性使用[1-7] A2 Chantelau E, Lee DM, Hemmann DM, Zipfel U, Echterhoff S. What makes insulin injections painful? British Medical Journal 1991; 303: 26-27. Strauss K, De Gols H, Letondeur C, Matyjaszczyk M, Frid A. The second injection technique event (SITE), May 2000, Barcelona, Spain. Pract Diabetes Int 2002; 19: 17-21. Danish Nurses Organization. Evidence-based Clinical Guidelines for Injection of Insulin for Adults with Diabetes Mellitus, 2nd edition, December 2006. Association for Diabetescare Professionals (EADV). Guideline: The Administration of Insulin with the Insulin Pen. September 2008. Schuler G, Pelz K, Kerp L. Is the reuse of needles for insulin injection systems associated with a higher risk of cutaneous complications? Diabetes Res Clin Pract 1992;16:209-12. Maljaars C. Scherpe studie naalden voor eenmalig gebruik [Sharp study needles for single use]; Diabetes and Levery 2002;4:36-7. Torrance T. An unexpected hazard of insulin injection. Pract Diabetes Int 2002;19:63. 重复使用注射笔针头具有多重风险之一：影响注射剂量的准确性 注射漏液 药液流失 温度降低时 胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡 导致注射时间的延长产生漏液现象 温度升高时 胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏 浪费胰岛素 改变混合胰岛素的浓度 重复使用注射笔针头具有多重风险之二：针头断裂或针管堵塞 重复使用注射笔针头具有多重风险之三：疼痛增加 新针头 多次使用后的针头 （高倍电子显微镜下的针头形状） 1.Bangstad H-J. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium.Pediatric Diabetes 2009:10(Suppl.12):82-99. 2.Chantelau E, et al. What makes insulin injections painful? British Medical Journal 1991;303: 26-