灾难儿童心理复健：921地震经验分享.pptVIP

災難兒童心理復健：921地震經驗分享 講員 梁培勇 國立台北教育大學心理與諮商學系 危機/創傷 危機與危機事件 危機：發生某件事情；慣用的問題解決方式失敗；內在平衡失調；短時間內會有混亂、絕望、沮喪、迷惑和痛苦的感受 危機事件：造成危機出現的某件事情 ＃情境危機：天災人禍 ＃發展危機 ＃非常態危機 危機/創傷 創傷與創傷事件 創傷：發生某件事情；因應能力崩潰；失去控制感；使用心理防衛；創傷持續存在未 處理，可能會對未來發展產生負面影響 創傷事件：造成創傷出現的某件事情 危機/創傷 危機：發生某件事情；慣用的問題解決方式失 敗；內在平衡失調；短時間內會有混亂、 絕望、沮喪、迷惑和痛苦的感受 創傷：發生某件事情；因應能力崩潰；失去控制感；使用心理防衛；創傷持續存在未處 理，可能會對未來發展產生負面影響 症狀取向 Acute Stress Disorder（ASD） PTSD ＃創傷事件的再度體驗 ＃害怕與逃避 ＃過度警醒 ＃解離症狀（ASD） 感覺麻木、疏離、失去現實感、失 去自我感、解離性失憶症 過程VS.疾病 人們具有很大的內在資源，用以因應生命中突如其來的危機。有些人不需他人的協助，有些人需要，若個體發展出偏差脫序的行為來解決此危機，則就會變成「病患」，通常需要長期的接受傳統的心理治療（Linderman，1994）。 情緒水庫：颱風，自然調節或調節性洩洪（危機介入），避免水庫結構受損。水庫結構已經遭到破壞，須接受長期心理處遇。 過程中的可能反應：幼兒 哭泣 怕黑暗 害怕獨處 黏著父母 尿床或大小便失禁 咬指甲或吸吮手指 作惡夢 焦躁不安 飲食問題 活動量增加 過程中的可能反應：兒童 身體抱怨 憂鬱 害怕 無力量感 睡眠問題 作惡夢 攻擊行為 退縮 注意力不集中 學業表現變差 拒學 過程中的可能反應：青少年 飲食、睡眠習慣的改變（更多或更少） 想要奮不顧身投入災區工作的失控行為 過度壓抑自己的情緒 逃避參加活動(怕觸景傷情) 拒絕與人談發生之事 切斷人際往來 對於災難影像揮之不去 個性產生大改變(難以相處或需要家人的呵護拒絕長大) 處處覺得不公平、不公正 要求他人都應該都為他設想、體恤他。 發展心理病理學 Risk Factor Protective Factor Vulnerability Resilience 工作路徑 高 危機介入 X 危機衡鑑 低 中止 中止 X 危機介入 進入長期心理處遇 危機衡鑑(Webb) 危機情境的本質 心理社會壓力的嚴重度 單一事件或重複發生 單獨依人或他人共同經驗 失落內容：家人死亡、失去熟悉環境、失去角色或地位、失去身體部份或功能 身體受傷或疼痛 危機呈現方式：目睹或親身經歷 生命受到威脅：自己/家人/他人 受災vs.受驚 危機情境評分表(Webb) 11 危機衡鑑(Webb，1993) 個別因素 年齡與發展 危機前的適應：家庭、學校、人際關係、就醫 因應或自我功能評估 過去的危機經驗 對危機事件的覺知 兒童個別因素(Webb) 15 危機衡鑑(Webb) 支持系統(生態系統) 家庭 學校 同儕 社區 短期安置或寄養家庭的生態 成人對災難的反應 危機介入 「立即或緊急地進行情緒與環境急救，以減緩具破壞性的壓力事件所帶來的立即衝擊；經由立即的治療性澄清與引導增加當事人因應與統整的努力」（Parad Parad，1990） 篩選出接受長期心理治療的個體 危機介入 調節性洩洪：說(暢所欲言)，玩 結構式遊戲治療 遊戲治療303(101x3) 繪本 兒童情緒療癒繪本解題書目(.tw) 原生家庭的可能困境 「去個人化」，缺乏「隱私權」 精疲力竭 脾氣暴躁易怒、難以控制 看不過所有不順遂的大小事 家人間變得不再像過往般親密 覺得無力再應付生活中的負擔 隨時都要倒下、崩潰的感覺 很容易生病 酒精、藥物來麻痺自己、逃避現實 家人之間彼此暴力 原生家庭的可能困境 適度的開放，家人間談談目前的困境與難處 將各項待辦的事宜逐一排出先後順序 生活作息儘量保持穩定 不要吝於向外尋求支援、資助 適時給予自己空閒的時間獨處 Debriefing 聯合其他家庭一起分擔照顧孩子和各種家事 與外界持續保持連繫與互動 寄養(監護)家庭的可能困境 撫恤金的人言