结直肠术后胃肠蠕动恢复.pptVIP

第1阶段(术后6～24 h) 可进行呼吸运动、上肢运动和下肢运动。 呼吸运动：病人取半卧位，微闭双眼，用鼻吸气，缩唇慢慢呼出，呼气时让病人数数，数到8时可发出一个“扑”声，呼吸锻炼与呼吸比为1：2或1：3，每4小时进行1次，每次做2遍。 上肢运动：指导病人从手指一肘关节一肩关节分别做屈、伸动作，每天2次，每 次做10遍。 下肢运动：指导病人从趾端一足趾一踝关节一 膝关节一髋关节分别做屈、伸、内翻、外翻动作，每天2次，每次做10遍。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 第2阶段(术后24～72 h) 即下床活动。 研究证明与腹部手术后恢复最密切的一项指标是术后下床活动时间。第2阶段可在第1阶段的基础上加大病人的活动量，并增加活动项目，即下床洗脸、刷牙、穿衣、上厕所，在病房走廊行走。 第3阶段(术后72 h) 在第2阶段的基础上逐渐增加病人的运动强度，以病人能够站立完成各项运动，并逐步提高步行的速度和距离为主要目标。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 结直肠术后胃肠蠕动恢复的护理 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 胃肠蠕动的定义 胃的蠕动：起始于胃的中部，向幽门方向推进。每个蠕动波可将一部分食糜排入十二指肠。 肠的蠕动：是一种环行肌与纵形肌相互协调的连续性收缩，可发生于小肠的任何部位，并向肠的远端传播。 以上两者的蠕动均受神经和体液的调节 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 影响术后胃肠蠕动的因素 手术种类 麻醉方式 术前肠道准备不理想 患者术后因疼痛，减少床上活动 血清钾浓度 静脉自控镇痛泵（PCA） 特别是阿片类药物---： 吗啡作用于脊髓和中脑导水管周围灰质(PAG)的阿片受体，直接通过外周神经作用于小肠，抑制肠 蠕动。 ①口服总液量不够 ②服药速度未掌握 ③某些患者由于行肠道准备时精神紧张，服药后易出现恶心、呕吐 ④手术前1 d晚餐未按要求进少渣饮食，致肠道准备不理想。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 胃肠蠕动抑制的临床表现 腹胀（最为常见) 重度腹胀会膈肌上升，运动受限，会引起呼吸困难，下腔静脉回流受阻。 腹胀不利于肠道吻合口和腹壁切口的愈合。 腹部包块 肠鸣音减弱 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 促进肠蠕动的功能恢复的方法 常规护理措施 西医药物治疗 中医治疗 其他 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 常规护理措施  早期肠内营养 早期活动 脐周自我按摩 心理干预 研究表明，术后24 h 从造瘘管或鼻胃管滴注营养素，可促进胃肠蠕动功能恢复，增加营养，减少并发症。 腹部手术后早期功能锻炼是以Orem自理模式为指导思想，强调自我护理及调动个人的主观能动性，努力提高病人行为自理能力，有助于其早日康复。 术后6h：协助病人变换体位，如翻身等 。 术后早期锻炼分3个阶段。 在第二阶段进行 脐周自我按摩(即病人1