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化验检查 日期 ?WBC ×109/L ?Neut% ?Lymph% ?RBC ×1012/L ?Hb g/L ?HCT% ?MCVfL PLT ×109/L 9.5 8.35 72.8 15.7 3.41 100? 29? 86.8? 294? 9.9 7.11 72.3? 15? 3.63? 104? 31.3? 86.2? 253? 9.16 8.45 70.3 20.5 4.07 120 35.9 88.2 288 9.19 8.64 67.1 22.8 4.04 118 35.6 88.1 291 血常规 化验检查 日期 ?BUN mmol/l SCR umol/l UA umol/l ?K+ mmol/l Na+ mmol/l 9.5 15.8 444 458 5.21 142.1? 9.9 17.1 347 443? 4.97 140.5 9.16 10.7 241 388 4.73 141.7 9.19 8.3 191 4.98 141.1 9.22 7.7 183 378 4.50 143.3 肾功能、电解质 Ccr 36ml/min 化验检查 2011.9.15 24小时尿量1.7L，24小时尿肌酐6596.7umol，24小时尿微量白蛋白 22.09mg，24小时尿蛋白0.09g； 2011.9.16 尿常规：潜血-，尿胆原 弱阳性，蛋白-，尿微量白蛋白-，尿比重 1.015，白细胞-，白细胞离心镜检 0-1个/HPF. 诊治经过 患者无明显不适，一般状况基本恢复，血压控制平稳，腹腔积液、双侧胸腔积液吸收，尿量恢复至2000ml/日。 复查泌尿系彩超：双肾大小、形态、回声、血流未见明显异常，9.16停止血液透析治疗，继续药物治疗，并于9.23出院。 门诊随访 2011.10.13 血常规：WBC10.57×109/L，N 67.1%，L27.2%，RBC 4.31×1012/L，Hb 124g/L，plt 310×109/L； 生化全项：钙2.52mmol/L，磷0.83mmol/L，尿素 5.5mmol/L，肌酐 136umol/L，尿酸522umol/L，TC 4.42mmol/L，TG 1.93mmol/L，K 4.69mmol/L，Na 143.7mmol/L，CL 108.4mmol/L； 肾脏ECT ：双侧肾小球滤过率减低(53.4ml/min)，双肾功能受损，双肾血流灌注减低且延缓。 1.急性肾损伤：急性肾小管坏死 肾性贫血 ； 2.急性肝功能不全； 3.肺炎 4.高血压病3级（极高危组）； 5.冠心病 心力衰竭 窦性心动过速； 6.胆囊炎、胆囊结石； 7.低蛋白血症 腹腔积液，双侧胸腔积液。 最后诊断 诊治小结 AKI诊断及时准确 肾穿为明确诊断及进一步调整治疗方案、评估预后奠定基础 AKI治疗首选RRT，是非常成功的抢救手段，早期、正确RRT可缓解症状，改善病情及预后 谢谢！ AKI病例汇报 肾脏病科 毕会 病史摘要 孟某，男，52岁，2011年8月15日因“间断上腹部疼痛伴发热3天”收住我院肝胆外科。既往高血压病史10余年，否认冠心病、糖尿病病史，否认特殊药物服用史。否认外伤手术、输血史。 查体：Bp140/100mmHg，T37.2°，全身皮肤黄染，心肺（-），右上腹压痛，无反跳痛，Murphy（-），肾区无叩痛，双下肢水肿（++）。 外院2011.8.15腹部彩超：胆囊结石，胆囊腺肌症；血常规：白细胞22.35×109/L，N 89.4%。 病史摘要 入院诊断：1.梗阻性黄疸 2.急性胆管炎？3.胆囊结石 4.高血压病 5.双下肢浮肿待查 入院后予亚胺培南、奥硝唑抗感染，多烯磷脂胆碱保肝，奥美拉唑抑酸，及对症退热等处理，并完善相关检查。 化验检查 2011.8.15 血常规：WBC17.99×109/L，N 81.6%，L11%，RBC 4.38×1012/L，Hb 133g/L，plt 151×109/L； 生化全项：钙2.21mmol/L，磷0.51mmol/L，尿素 22.4 mmol/L，肌酐 500umol/L，尿酸586 umol/L，血糖5.57mmol/L，TBIL 102.7mmol/L ，DBIL 38. 5mmol/L，IBIL 64.2mmol/L，GGT 190U/L，ALP 101u/l，ALT 37 U/L，AST358U/L，ADA 25U/L，LDH 1222 U/L，HBDH 915 U/L，CK 287 U/L，CKMB 19 U/L，TC 5.27mmol/L，TG 1.99mmol/L，K4.53mmol/L，Na 134.7mmol/L，CL 100.9mmol/L； 尿常规：潜血3+，尿胆原