2017年资阳川中医院护理核心制度__培训课件.pptVIP

压疮管理制度 难免压疮申报管理 申报条件 申报难免压疮患者需同时满足每一项必备条件和2项及以上的其它条件。 必备条件：（1）Braden评分 ≤12分；（2）各种原因致患者强迫体位/被动体位，如重要脏器功能衰竭（呼吸功能衰竭、心理衰竭、循环衰竭）、意识障碍、偏瘫/截瘫/四肢瘫痪等。 其它条件：（1）患者年龄≥70岁；（2）血清蛋白30g/L；（3）极度消瘦；（4）高度水肿；（5）大小便失禁；（6）依从性差。 压疮管理制度 压疮缺陷管理 住院期间未申请难免压疮但又发生了院内压疮的护理单元应填写《医疗（护理）安全不良事件报告单》《医疗（护理）安全不良事件处置表》，其定性由医院压疮会诊小组讨论决定。 对于发生院内压疮隐瞒不报者，由护理质量与安全管理委员会讨论决定事件处理。 压疮管理制度 压疮预防的护理规范与措施 工作目标： 预防患者发生压疮；为有压疮的患者实施恰当的护理措施，促进压疮愈合。 预防措施： ⑴健康教育 。 ⑵缓解或移除压力源 适时的体位变换是最基本、最简单而有效的解除压力的方法。注意保护患者的骨隆突及支撑区。避免对局部发红皮肤进行按摩。避免出现剪切力 ⑶减轻皮肤摩擦 ⑷皮肤护理 恰当的皮肤护理是预防压疮的重要环节。 结果标准： 患者/家属能够知晓压疮的危险因素，对护理措施满意。 预防压疮的措施到位。促进压疮愈合 压疮诊疗与规范 压疮的分期与临床表现（据2007年美国NPUAP压疮分期） 可疑深部组织损伤期 Ⅰ期压疮 Ⅱ期压疮 Ⅲ期压疮 Ⅳ期压疮 不能分期 压疮管理制度 护理不良事件管理与主动报告制度 安全不良事件的定义： 在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何非疾病本身造成的损害而可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件，包括诊疗失误及相关设施设备引起的损害等。 安全不良事件分级： Ⅰ级事件（警告事件） Ⅱ级事件（不良后果事件） Ⅲ级事件（未造成后果事件） Ⅳ级事件（隐患事件） 护理不良事件管理与主动报告制度 安全不良事件的报告原则 必威体育官网网址性 公开性 非处罚性 护理不良事件主动报告制度 1、护理部建立护理不良事件登记表，科室使用《医疗安全不良管理记录本》 2、发生一般护理不良事件（Ⅲ、Ⅳ级），护士要及时主动报告护士长，护士长在24—48小时内口头报告护理部，护士填写填写《护理不良事件报告表》和《护理不良事件调查分析、整改评价表》交护士长 3、发生严重护理安全不良事件（Ⅰ、Ⅱ级），当事人应立即报告护士长，在积极处理事件的同时由护士长报告科室负责人（科主任），由责任人按程序报告护理部、医务科、质控办以及主管领导，24小时内由当事人及科室补填《护理不良事件报告表》和《护理不良事件调查分析、整改评价表》 病人健康教育制度 患者身份识别制度 所有住院患者一律使用“腕带”作为患者身份的标识。在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段准确识别患者身份，至少同时使用姓名、年龄、出生年月日、性别、登记号、床号中的二项确认患者身份。 患者转科交接时，严格核查患者身份，尤其是急诊、病房、手术、ICU等重点科室之间的转接，交接记录清楚。对无法进行患者身份确认的无名氏患者，入院收费窗口以无名氏n（n=1、2……）表示。 诊疗操作前，医务人员应让患者陈述自己姓名。 案例：你是谁？ 同病室住着2位老年患者，下午发药时4床患者不在，可3床患者坐在4床上晒太阳。 发药护士未仔细端详面容，边说大爷吃药了，是叫xxx不，边把药盒放在他手里，巧的是3床患者耳背，接过药和水吃下了。半小时后4床患者来要药，方发现吃错了。 好在都是治心脏病的药，品种不同，可家属不依不饶，非要求开除护士，惊动了全院。 涉事护士在老人床旁守护了24小时，观察老人家无异常，大家都才放下心来，护士接受了医院的处分，其父母到院给患者道了歉方才平息。 体现优质服务 沟通交流到位 工作认真负责 各种操作规范 遇事灵活处理 警示： 谢谢大家！ * 严肃认真 急救器材、药品管理 四 定：定种类、定位放置、定量保管、定期消毒 三 无 ：无过期、无变质、无失效 二及时：及时检查、及时补充 一 专：专人管理 所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，抢救物品一般不外借，以保证应急使用。 护士须班班交接，做到账物相符。 危重病人抢救制度 案例：急救 接120急救电话，一救护车出 诊接病人，将病人抬至救护 车上，护士给予吸痰，吸氧， 发现