下肢深静脉血护栓理查房.pptVIP

* 下肢深静脉血栓 孙永兰 范晶晶 刘兴莲 王双 魏影 滕舒芳 郑婷婷 阮翠侠 胡瑶瑶 周杨 2012.11 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病史回顾 相关知识 护理诊断 护理措施 健康指导 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病史回顾 患者，张慧敏，女，25岁，因左下肢肿胀三天而入院。B超示：左侧髂静脉及左肢深静脉、大隐静脉主干，起始端广泛性血栓形成，左下肢动脉未见明显异常，诊断为左下肢深静脉血栓，其余各项检查均正常。患者于11月6日16:30在DSA下行经颈下腔静脉滤器植入术，B超下行左腘静脉置管溶栓术，17:30返回病房，神清，精神可，左下肢伤口敷料干燥无渗血，颈部敷料干燥无渗血，带入溶栓管一根，行抗凝溶栓治疗 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 定义 病因 病理生理 分型 临床表现 辅助检查 处理原则 并发症 相关知识 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 相关知识 定义： 深静脉血栓形成是指血液在深静脉内非正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，以下肢静脉多见，血栓形成大多发生在制动状态。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 相关知识 病因 静脉血流滞缓 静脉壁损伤 血液高凝状态 主要见于长期卧床手术以及肢体长期制动的病人 静脉损伤时，可因内膜下层及胶原裸露而启动内源性凝血系统，形成血栓 主要见于妊娠、产后、、术后、创伤、肿瘤、长期服用避孕药等情况，可由于血小板增高，凝血因子增加，抗凝血因子活性降低而造成血管内异常凝结而形成血栓 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 相关知识 病理生理 典型的血栓包括：头部为白血栓，颈部为混合型血栓，尾部为红血栓。血栓形成后可向主干静脉近端和远端滋长蔓延；随后可在纤溶酶的作用下溶解消散，或血栓与静脉壁粘连并逐渐激化；最终形成边缘毛糙、管径粗细不一的再通静脉。同时因静脉瓣膜的破坏，造成继发性深静脉瓣膜功能不全。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 相关知识 分型 周围型：包括股静脉及小腿深静脉血栓形成。前者主要表现为大 腿肿痛而下肢肿胀不严重；后者特点为突然出现小腿剧 痛，患足不能着地和踏平，行走时症状加重，小腿肿胀 且有深压痛，距小腿关节过度背屈实验时小腿剧痛 （Homans征阳性） 中央型：血栓发生于髂股静脉，左侧多余右侧。表现为起病急 骤，患侧髂窝、股三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩张， 下肢肿胀明显，皮温及体温均升高 混合型：为全下肢深静脉血栓形成。主要表现为全下肢明显肿胀、 剧痛、苍白（股白肿）和压痛，常有体温升高和，脉率 加速，任何形式的活动都可使疼痛加重。 Evaluation only. Crea