消毒隔离基本知识及职业安全防护概要.pptxVIP

消毒隔离基本知识及 职业安全防护 院感 ?????院感 院感 消毒隔离基本知识 预防控制医院感染的关键是消毒隔离 消毒灭菌的前提必须是清洁卫生 消毒隔离基本知识 无菌物品： 100%合格，专柜存放，按灭菌先后顺序排放。无菌物品贮存架或柜必须离地面20cm，离墙5cm，离天花板50?cm。 1、标识（包外：物品名称、灭菌日期、失效期、灭菌器编号、批次、打包者姓名） （包内：化学指示物132指示卡） 2、包装：无潮湿、无破损 、松紧适宜 3、开包：无菌物品开包标注时间，有效期24小时 进入人体无菌组织或器官的内窥镜如脑室镜、胸腔镜、腹腔镜、关节镜等必须灭菌。可以采用环氧乙烷、过氧化氢等离子体灭菌，或采用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌处理。灭菌内镜在符合手术标准的区域进行。 消毒隔离基本知识 无菌溶液： 标注开启时间，失效时间，并签名。 根据用途有效时间为静脉用无菌溶液有效时间≤4小时；各种溶媒≤24小时；抽出药液≤2小时，故应现用现配； ? 酒精/碘伏/安尔碘： 保持密闭，效期一周。使用时标注开启时间，失效时间，并签名。 药物本身因素：溶解度、氧化、聚合 介质因素：溶媒、pH、光线、电解质 剂型因素：脂肪乳、脂质体 操作因素：加药方式、顺序 储运因素：温度、时间 影响药物不稳定因素 现在我国临床用药过滥，现有的治疗室无菌条件有限，加药过程中会有尘埃、药物粉末等微粒散落，护理人员正规加药也有一定困难 这些都会成为输液的污染源，容易引起病人肉芽肿、静脉炎、血栓、热源反应等 尽快建立静脉药物配置中心，确保病人静脉用药安全 需要现配现用的药物 青霉素类 限定时间 原因 青霉素 现配现用 青霉素类结构中含有β内酰胺环，水溶液中β内酰胺环极易裂解，使药物失活。 阿莫西林钠克拉维酸钾 现配现用 阿莫西林舒巴坦钠 现配现用 氨苄西林 现配现用 氨苄西林钠溶液浓度愈高，稳定性愈差；稳定性还因葡萄糖、果糖和乳酸等溶剂的存在而降低。 羧苄西林 新鲜配制 浓度较高的羧苄西林钠溶液可形成多聚体。 头孢类 限定时间 原因 头孢替安 8h内用完，否则变色 （1）头孢类药物结构中含有β内酰胺环，因此易裂解。 （2）此外，头孢类药物在溶剂中因pH及含量变化较大，导致结构中顺式异构体向反式异构体转化，使得颜色加深。 头孢甲肟 12h内使用 头孢唑肟 不超过7h 头孢地秦 配置后放置不超过6h 头孢匹胺 现配现用，用糖盐溶解增加稳定性 头孢匹罗 现配现用 头孢米诺 溶解后立即使用 其他抗菌药物 限定时间 原因 替考拉宁 现配现用 替考拉宁溶液的pH及含量变化较大,结构中异构体发生转化，使得溶液颜色逐渐加深。 亚胺培南-西司他丁 室温下 4h内使用 水溶液中β-内酰胺环易裂解 依诺沙星 现配现用 易发生光解反应，使抗菌活性下降 抗真菌药物 限定时间 原因 两性霉素B脂质体 现配现用 含多烯结构，放置时胶体分散，且光照会使其含量下降。 卡泊芬净 现配现用 光照使药物降解 伏立康唑 现配现用 消化系统药物 限定时间 原因 奥美拉唑（原研） 2h内使用 （1）质子泵抑制剂，结构中含亚磺酰基，在水溶液中易水解；（2）由于输液容量大，导致pH值降低，pH降至7时，药物降解，药液变色失效。（3）光照也会使药物降解变色。 奥美拉唑（奥西康） 4h内使用 泮托拉唑钠（泰美尼克） 3h 泮托拉唑钠（诺森） 4h 埃索美拉唑 立即使用 西咪替丁 现配现用 结构中含氰基，在水溶液易水解； 还原型谷胱甘肽 室温下2h内使用 谷胱甘肽是含有巯基的三肽类化合物，其水溶液在空气中易氧化成氧化型谷胱甘肽。 奥曲肽（原研） 立即使用 乌司他丁 现配现用 心血管系统药物 限定时间 原因 前列地尔 2h内使用 （1）剂型为脂肪乳，放置会发生电位改变、破乳，使药物失效；（2）易发生光敏反应，使药物失效； 内分泌系统药物 限定时间 原因 胰岛素 现配现用 是蛋白多肽，在溶液中逐渐缔合成二聚体、六聚体和多聚体，伴随溶解度下降出现沉淀； 神经系统药物 限定时间 原因 甲钴胺 现配现用 易发生光解反应，开封后立即使用的同时，注意避光。 硫辛酸 6h内稳定 注射用中药 限定时间 原因 灯盏细辛 尽快使用 注射用中药易发生聚合反应。例如：茵桅黄与GS/NS、N