来沪人员居登住记表.docVIP

来沪人员居住登记表 （适用于临时居住登记人员） 登记号 姓名 曾用名 性别 ○男 ○女 民族 身高 血型 公民身份号码 出生日期 政治面貌 ○中共党员 ○共青团员 ○其他 联系电话 户籍所在地地址 省(直辖市、自治区) 市（县、区）详址 受教育 程度 ○研究生 ○本科 ○大专（高等职校） ○高中(中专、职校、技校) ○初中 ○小学 ○文盲或半文盲 来沪事由 ○务工 ○务农 ○经商 ○婚嫁 ○家属随迁 ○探亲访友 ○学习培训 ○因公出差 ○旅游购物 ○治病疗养 ○旅途中转 ○其他________ ___________ 居 住 状 况 居住地地址 区（县） 路 弄(村) 号 室 居住类型 ○租赁房 ○自购房 ○宾旅馆 ○亲戚朋友家 ○工棚 ○宿舍 ○水上船只 ○医院 ○其它_____________________________________ 居住房屋 凭证 ○房屋租赁证明○自有房屋权属证明○单位（居村委）同意入住证明（无需填编号） 编号 房屋租赁有效期 至 年 月 日止 房主（责任人）姓名 单位（责任单位）名称 婚 育 状 况 ○未婚 ○已婚 ○丧偶 ○离异 配偶是否本市户籍 ○是 ○否 婚育证明 ○有 ○无 子女数 配偶姓名 配偶公民身份号码 监护人 状况 姓名 公民身份号码 与被监护人关系 监护人是否本市户籍 ○是 ○否 健康状况证明 ○有 ○无 预防接种证 ○有 ○无 在沪就业（开业状况 就业 ○是 ○否 开业 ○是 ○否 是否参加综合保险 ○是 ○否 单位名称 联系电话 单位地址 区（县） 路 弄(村) 号 室 本人承诺以上所填写内容全部属实，如有不实以及由此产生的后果概由本人负责。 签名：______________ 年 月 日 受理点：（章） 受理： 录入： 拍照： 复核： 年 月 日 填表说明 ⒈本表由来沪人员到各受理点领取并填写。 ⒉来沪人员凭本人居民身份证、在本市的住所证明及相关有效证件填写登记表，填写内容务必真实、字迹清晰。 ⒊登记号由受理点工作人员填写。 ⒋姓名、公民身份号码、性别、出生日期、民族、户籍所在地地址等由来沪人员按照居民身份证等有效身份证明上所记载的内容填写或在“○”上画“?”选择。 ⒌身高、血型、政治面貌、联系电话、受教育程度、来沪事由等由来沪人员根据其实际情况填写或在“○”上画“?”选择。 ⒍居住状况由来沪人员根据其实际情况填写或在“○”上画“?”选择。来沪人员在本市住所的使用权拥有者是个人的，填写“房主（责任人）姓名”；是单位的，填写“单位（责任单位）名称”。 ⒎18周岁以上的来沪人员须填写婚育状况栏。 ⒏16周岁以上的来沪人员须填写健康状况证明，16周岁以下的来沪人员须填写预防接种证。 ⒐在沪就业（开业）状况由来沪人员根据其实际情况填写，在沪就业（开业）的在“是”前“○”上画“?”选择并填写是否参加综合保险、单位名称、单位地址、联系电话。未在沪就业（开业）的，在“否”前“○”上画“?”选择，其他内容无须填写。 ⒑来沪人员因未成年、精神残疾、弱智等无行为责任能力的，应由监护人填写。监护人应是具有行为责任能力的直系亲属或能对被监护人的行为承担责任的人。 2005年7月版 2005年7月版