X线和CT诊断分解.ppt

呼吸系统 正常 常见疾病 大叶性肺炎 支气管肺炎 肺结核 中央型肺癌 周围型肺癌 气胸 胸腔积液 正常胸部正位片：肺野、肺叶及肺段、肺门、纵隔、膈肌、骨性胸廓及软组织 男性：胸大肌女性：乳房、乳头 侧位胸片：纵隔分区 胸膜：水平裂、斜裂 右上叶大叶性肺炎 右中叶大叶性肺炎 右下叶大叶性肺炎 支气管肺炎：X线表现为两肺内、中带纹理增粗、模糊，沿两肺纹理分布多发小斑片状模糊影，病灶可融合成大片状。 化脓性肺炎--肺脓肿：肺内大片致密影，边缘模糊、密度均匀 坏死、液化 有液平空洞。 浸润型肺结核: 多为已静止的原发病灶的重新活动，或外源性再感染，成年人多见。病变好发于肺尖、锁骨下区及下叶背段。表现多种多样，渗出、增殖、播散、纤维化和空洞等多种性质病变同时存在。 右 上 肺 纤 维 性 肺 结 核 右上肺尖后段纤维增殖性肺结核 两上钙化性肺结核并左上多发肺大泡及左侧脓胸 双上多发空洞型肺结核并支气管播散 A B A、右上渗出性肺结核； B、经治疗后演变为渗出纤维性肺结核 两上干酪性肺炎并两侧支气管播散 （从一侧发展到两侧） 左 肺 尖 结 核 球 X光 右上叶中央型肺癌并右上叶肺不张 右 中 下 中 心 型 肺 癌 合 并 右 中 下 肺 不 张 左 下 叶 中 心 型 肺 癌 并 左 下 叶 不 张 A、左主支气管中心型肺癌并左全肺不张; B、体层显示左主支气管杯口状中断 A B 左上早期外围型肺癌 （单中心）结节状 显示尾巴征及脐凹征 右下肺背段周围型肺癌（癌性空洞） 肺转移瘤：表现为两肺多发棉球状结节或团块影，密度均匀，大小不一，轮廓清楚，以两中下肺野为多。少数可单发。 气胸（液气胸） 胸片 胸腔积液 胸腔积液—大量 右侧肺底积液（限局性） 胸腔积液—叶间积液 （限局性） 循环系统 心脏—生命的动力 大血管—灌溉生命 先天性心脏病 后天性心脏病 主动脉型心 心腰凹陷，左心缘下段向左扩展，主动脉结突出，常见于左室增大为主的病变。 (二尖瓣型)梨型心心腰丰满或突出，左心缘下段圆钝，右心下段膨隆，主动脉结较小。常见于右心增大为主的病变 普大型心 心影向两侧均匀增大 见于各房室均增大或心包积液 心脏增大的三种类型（正位） 房间隔缺损：最常见的先天性心脏病之一，为左向右分流。临床表现为劳累后心悸、气促等。胸骨左缘2-3肋间闻及收缩期杂音，P2音亢进。 肺血增多 肺动脉段隆鼓 二尖瓣型心 主动脉结缩小 风湿性心瓣膜病：二尖瓣损害最常见，可有狭窄及关闭不全，可为多瓣膜联合受累。 二尖瓣狭窄： 肺淤血 肺动脉段隆鼓 二尖瓣型心 左房增大（第三弓、双重密影） 右心室增大 高血压性心脏病 肺血正常 主动脉型心 左心室增大 左室段隆鼓 心尖向左下移位 可有主动脉硬化 心包积液：普大型心 心影呈烧瓶状 心缘平直，各心弧段分界不清 肺血正常 骨骼系统 正常 骨关节创伤 正常成人长骨：胫腓骨、踝关节 正常腰椎 远折段 近折段 骨折移位情况：对位、对线 Colles骨折：为桡骨远端2～3cm以内的横行或粉碎骨折，远侧段向背侧或桡侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折或桡、尺关节分离。 肱骨髁上骨折：多见于儿童，多为伸展型，骨折线由前下至后上，横过喙突窝和鹰嘴窝，远折段向背侧移位。 肱骨外科颈骨折：多见于成人，骨折部位发生于肱骨解剖颈下2-3cm，可分为裂隙样骨折、外展骨折和内收骨折三型，常合并大结节撕脱骨折。 股骨颈骨折：多见于老年人，骨折可发生于股骨头下、中部或基底部，断端间常有错位或嵌入。头下型易导致股骨头缺血性坏死。 肩关节脱位：前脱位：易合并肱骨大结节或肱骨颈骨折，有盂下脱位、喙突下脱位、锁骨下脱位；后脱位：少见。 肘关节脱位：后脱位多见。尺桡骨同时向肱骨后方脱位，尺骨鹰嘴半月切迹脱离肱骨滑车。可向侧方脱位。常伴骨折及韧带、关节囊、神经及血管损伤。 消 化 系 统 消化道异物 食管与胃肠 急腹症 肝胆脾胰 食管 胃、小肠 大肠 食道癌 浸润型 增生型 溃疡型 龛影口部的水肿带 是良性龛影的特征，常见表现如下： 粘膜线、项圈征、狭颈征 粘膜皱襞均匀性向龛影口部纠集 是良性龛影的另一个特征 十二指肠球部溃疡： 90%发生在球部，多在后壁 浸润型 增生型 溃疡型 结肠癌 常见X线表现 增生型 浸润型 苹果核征 溃疡型 胃肠道穿孔：胃十二指肠溃疡为最常见病因 腹腔游离气体 侧卧水平投照 肠梗阻：机械性（单纯性及绞窄性）、动力性（麻痹性与痉挛性）、血运性。临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、便秘。 单纯性小肠梗阻：肠曲扩大胀气，立位见有高低不等的阶梯状气液面。梗阻远端无/少气。 绞窄性小肠梗阻：咖啡豆状改变、假肿瘤征（闭襻）、肠