脱氧胆酸.ppt

第 二 节 肝的生物转化作用 二、生物转化反应的主要类型 概 述 第一相反应：氧化、还原、水解反应 第二相反应：结合反应 （二）还原反应 ＊硝基还原酶类 (nitroreductase) ＊偶氮还原酶类 (azoreductase) 还原产物：相应胺类 NADPH供氢 三、影响生物转化作用的因素 影响因素：年龄、性别、疾病、诱导物、抑制物等 意义：指导用药 第 三 节 胆汁与胆汁酸的代谢 一、胆汁 二、胆汁酸的代谢 三、胆汁酸的功能 第 四 节 胆色素的代谢与黄疸 胆色素(bile pigment)是体内铁卟啉化合物 的主要分解代谢产物， 包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素等。 ＊胆红素的转运 二、胆红素在肝中的转变 ＊转化 部位：滑面内网质 反应：结合反应（主要为结合物为UDPGA） 过程：因胆红素有2个羧基可和2分子葡萄糖醛酸结合，主要生成双葡萄糖醛酸胆红素。 产物：主要为双葡萄糖醛酸胆红素，另有少量单葡萄糖醛酸胆红素、硫酸胆红素，统称为结合胆红素（水溶性增强） 。 三、胆红素在肠道中内转化为胆素原和胆素 结合胆红素 黄疸(jaundice) 概念 高胆红素血症 黄疸 隐形黄疸 种类 (按血清胆红素的来源) 溶血性黄疸 (hemolytic jaundice) 肝细胞性黄疸(hepatocellular jaundice) 阻塞性黄疸(obstructive jaundice) ＊摄取 胆红素可以自由双向通透肝血窦肝细胞膜表面进入肝细胞 ＊转运 内质网 胆红素在胞浆与配体蛋白结合 ＊排泄 结合胆红素从肝细胞毛细胆管排泄入胆汁中，再随胆汁排入肠道。 胆素原 肠 菌 葡萄糖醛酸 还原 胆素 氧化 ＊过程 ﹡胆素原：d-尿胆素原，中胆素原，粪胆素原 ﹡胆 素：d -尿胆素， i-尿胆素，粪胆素 游离胆红素 黄褐色 ＊胆素原的肠肝循环 在生理情况下，肠道中形成的胆素原约有10%~20%由肠粘膜细胞重吸收经门静脉入肝，大部分胆素原再随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环（ bilinogen enterohepatic circulation）。小部分胆素原经血液循环入肾并随尿排出。 血红素加氧酶 呈色原因 四、血清胆红素与黄疸 结合胆红素：与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为结合胆红素，又称直接胆红素。 游离胆红素：未与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为游离胆红素，又称间接胆红素。 ＊两种胆红素 ＊正常血清胆红素浓度 3.4～17.1?mol/l (0.2 ～1mg/dl) 4/5为游离胆红素，其余为结合胆红素 无 大 通透细胞膜对脑的毒性作用 能 不能 经肾随尿排出 大 小 水中溶解度 迅速直接反应 慢或间接反应 与重氮试剂反应 结合 未结合 与葡萄糖醛酸结合 直接胆红素， 肝胆红素 间接胆红素， 血胆红素 别 名 结合胆红素 游离胆红素 项 目 两种胆红素的区别 由于肝细胞破坏，其摄取转化和排泄胆红素能力降低所致。 （二）肝细胞性黄疸 是由于红细胞在单核- 吞噬细胞系统破坏过多，超过肝细胞的摄取转化和排泄能力，造成血清游离胆红素浓度过高所致。 （一）溶血性黄疸 各种原因引起的胆汁排泄通道受阻，使胆小管和毛细血管内压力增大破裂，致使结合胆红素逆流入血, 造成血清胆红素升高所致。 （三）阻塞性黄疸 各种黄疸时血、尿、粪中某些指标的改变 指 标 正 常 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 阻塞性黄疸 血清胆红素 总量 1 mg/dl 1 mg/dl 1 mg/dl 1 mg/dl 结合胆红素 0 ~ 0.8mg/dl 游离胆红素 1 mg/dl 尿三胆 尿胆红素 - + + + + 尿胆素原 少量 不一定 尿胆素 少量 不一定 粪便颜色 正常 深 变浅或正常 完全阻塞时陶土色 - 生物转化的概念、反应的类型、生物转化的生理意义。 初级、次级、结合型、游离型胆汁酸的概念。 胆色素的概念 未结合型胆红素、结合型胆红素的概念。 黄疸的分类 1 ．生物转化第一相反应最主要的是 A．水解反应 B．还原反应 C．氧化反应 D．脱羧反应 E．脱氨基反应 2．下列哪项反应属生物转化第二相反应 A．乙