各型细菌性痢疾的病理变化。.ppt

制作单位：基础医学部 病理教研室 高寒 精品资源共享课 长 春 医 学 高 等 专 科 学 校 教学目标 掌握:各型细菌性痢疾的病理变化。 理解:细菌性痢疾的病因。 第二节 细菌性痢疾 大量纤维素 渗出为主的 渗出性炎症 假膜性炎症 以大量中性 粒细胞渗出为主 的渗出性炎症 化脓性炎症 案例 女性，5岁半，发热伴腹泻一天，2小时前发作惊厥一次。 　　一天前开始发热39℃，微感咽痛，不咳嗽，无吐泻，查WBC 19.3X109/L，认为上感，静滴青霉素及氨苄青霉素等，体温不退，发病20小时左右开始腹泻，约20-30分钟一次大便，量少，黄*色粘液便，有脓血，呕吐1次胃内容物。查大便常规，见白细胞10-15/高倍,红细胞0-1/高倍，口服头孢拉啶、庆大霉素及补液盐，服药后病情无好转。入院前2小时突然惊厥一次，表现为双目上翻，四肢强直、抖动，口周青紫、意识丧失，持续15分钟左右，经针刺人中，肌注鲁米那钠(量不详)缓解，止抽后一直昏迷. 任务驱动 1. 何为细菌性痢疾？ 2. 细菌性痢疾和肠炎的病理变化是否相同？ 3. 同学们还知道什么传染病，听说过流脑和乙脑吗？ 细菌性痢疾 由痢疾杆菌引起 的一种肠道传染病 菌痢杆菌 即福氏菌、鲍氏菌、宋内菌和志贺菌。 在我国最常见的为福氏菌。 . 概念 病因 传染源 传染源：病人和带菌者 易感人群：儿童、青少年 传播途径：粪-蝇-口 局部表现：黏液脓血便、里急后重、腹痛、排便次数增多。 全身表现：头痛、发热、乏力、食欲减退、白增多。 病理变化及与临床联系 理论学习要点 四、类型 （一）急性细菌性菌痢疾 卡它性炎 假膜性炎 地图状溃疡 浅表，不引起肠狭窄 水样便 黏液脓血便 病变部位 乙状结肠和直肠 愈合 纤维蛋白、RBC、坏死组织、中性粒细胞共同构成假膜 （二）慢性细菌性菌痢 病原菌 病 程 病变特点 （可有肠狭窄） 临床表现 福氏菌（Shigella flexneri)多见 超过两个月 新、旧病灶同时存在 慢性溃疡 较深，可达肌层 形成息肉 不同程度的消化道症状 慢性菌痢急性发作 慢性带菌者 病原菌 易感人群 病变特点 临床表现 （三）中毒性细菌性菌痢 毒性低的福氏或宋氏痢疾杆菌 2－７岁儿童 肠道呈卡他性炎、肠壁集合和孤立淋巴小结肿大 消化道症状不明显 全身中毒症状：中毒性休克、呼吸衰竭 细 菌 性 痢 疾 假膜由坏死的表层粘膜、渗出的纤维蛋白与大量炎症细胞所组成。其中以嗜中性白细胞为主，伴有巨噬细胞及淋巴细胞。