各类高频呼吸机之间的对比1Sinmce答案.pptVIP

各种高频呼吸机的原理与临床运用对比 上海菲林 曹长春 Competition Plus some adult ventilators being used with infants Stephanie SensorMedic3100A SLE5000 SLE2000HFO Premium Basic infantstar SLE4000 Infant Star Life Pulse ‘Jet’ Draeger Babylog 8000 目录 一，高频震荡原理类型 二，高频基本通气原理 三，各种高频呼吸机结构与作用 四，高频通气的调节 五，各类高频呼吸机的临床应用（BABYLOG,STEPHANIE,SLE,3100A） 六，各类高频呼吸机的对比 一、高频震荡原理类型与机器 1，高频正压通气HFPPV() 2，高频喷射通气HFJV(INFANTSTAR) 3，高频叩击通气HFPV(T-BIRD) 4，高频阻断通气HFFIV（BABYLOG8000,SLE5000） 5，高频震荡通气HFOV(STEPHANIE,SENSORMEDICS3100A) 二，高频基本通气原理 高频振荡通气HFOV 原理：通过鼓膜活塞，使空氧混合后的气体产生振荡，用小于生理潮气量和高于正常呼吸频率4倍以上的呼吸频率进行通气，吸气和呼气都是主动的。在高频通气过程中，气体的交换与常频通气的交换有所不同，由于气体的高频振荡，通过摆动性对流搅拌作用、对流性扩散等使气体分子扩散效应增强。 HFOV的焦点 越来越常用 特性描述; 频率范围3-20 Hz (180 – 900 bpm)其中B(3-20),STE(5-15),SL(??),S3100(3-15) 主动吸气和主动呼气 潮气量接近死腔量 操作原理 氧合和通气的控制是互相独立的 氧合主要通过调节平均气道压PAW和FIO2来改善 通气主要通过 振幅(Delta-P) 和频率F来调节 相关控制 氧合 MAP平均气道压 FiO2氧浓度 通气 Amplitude振幅 Frequency频率 Ti%吸气时间百分比(对氧合有一定影响) Pressure and Volume Swings INJURY INJURY CMV HFOV Ventilation CMV PIP 34 cmH2O PEEP 9 cmH2O HFOV Amplitude 16 cmH2O Paw 20 cmH2O 三，各种高频呼吸机作用与结构 3100A 气路原理图: ET 管 湿化后的基础气流 病人 CDP 调节阀 鼓膜振荡 通过“超级CPAP 系统”提高功能残气量 Bias Flow NO NO Flow SensorNOx Delno 1000 Inlet iNO Measurement iNO SLE5000 气路图 Electronic blending Jets are driven through Piezo-activated regulators, which can respond in 2mS and yet consumes only 1/20th the power of conventional solenoid valves O2 Air Simplified view. Safety bypass valves and monitoring not shown SLE5000 – 在HFO中主动呼气 阻断阀 阻断阀 脉冲波形 湿化后震荡 STEPHANIE气路原理图： MAP impedance tube (high impedance for fosc ) stenosis for MAP (high resistance for spont. breathing) HFOV only in combination with CPAP 活塞 活塞 HFOV Strategy If CO2 retention persists, decreasing cuff pressure to allow gas to escape around the ET tube will move the fresh gas supply from the wye connector to the tip of the ET tube 四、HFOV的调节 A基础气流 机器将采取变化的此参数 通常, 它提供了新鲜气体气流和制造MAP（平均气道压） 越小的病人需要越小的气流量，反之亦然。 B振幅 改变CO2：主要调振幅 开始可设