常用急救药品相关知识概要.ppt

常见急救药品的相关知识 主讲人：李绍丽 2016-04-26 学习目标 了解急救药品的药理作用及不良反应。 掌握常用急救药品的使用方法、适应症及禁忌症。 药品的分类 一、中枢神经兴奋药 　 二、抗休克血管活性药 三、强心药 四、抗心律失常药 五、利尿剂 六、脱水药 七、镇静药 八、平喘药 九、解热药 十、其他、糖皮质激素地塞米松，M受体阻断药阿托品。 一、中枢神经兴奋药 尼可刹米（可拉明） 1.5ml;0.375g 药理作用：直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 用法：肌注或静注。 不良反应：大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 一、中枢神经兴奋药 山梗菜碱（洛贝林） 1ml：3mg 药理作用：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 用法：肌注或静注。 不良反应：恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 二、 抗休克血管活性药  多巴胺 2ml;20mg 药理作用：直接激动α和β受体和外周的多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩，使血压升高。 临床应用： 1、 用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义 二、 抗休克血管活性药 用法：静滴 不良反应 1、恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。 2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。 3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。 4.输注时不能外溢。 二、 抗休克血管活性药 肾上腺素 1mg：1ml 药理作用：主要激动α、β二种受体。 心脏：加强心肌收缩率，加速传导，心率加快，增加心排出量。舒张冠状血管，提高心肌代谢，使之耗氧量增加。 血管： 收缩皮肤、黏膜血管，舒张冠状血管。 平滑肌：激动支气管平滑肌上β2受体，松驰支气管平滑肌，并能抑制肥大细胞释放组胺等过敏性物质，解除支气管痉挛。 临床应用： 1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注，但必须控制注射速度和量。 二、 抗休克血管活性药 2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。 3．与局麻药合用及局部止血：肾上腺素加入局麻药注射液中，可延缓局麻药的吸收，延长局麻药的麻醉时间；浸过肾上腺素的纱布用于出血的外伤表面如鼻粘膜收缩血管而止血。 不良反应： 1.不良反应有心悸、烦躁、头痛、血压升高等，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升 （有发生脑出血的危险）、心肌耗氧量增加，引起心肌缺血和心律失常，严重可致室颤而致死。 2．禁用于高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病、甲亢等。 三、强心药 西地兰（去乙酰毛花甙） 2ml;0.4mg 药理作用：增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。对心功能不全的患者有明显的利尿作用。 临床应用：治疗心力衰竭及某些心律失常。 不良反应： 1、心脏反应：（最严重、最危险）各种类型的心率失常 2、消化道症状：有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等。 3、CNS反应：头痛、失眠、幻觉及视觉障碍，绿视、黄视及视物模糊（中毒的先兆 、停药的指针） 。 四、抗心律失常药 利多卡因 5ml：0.1g 药理作用：抗室性心律失常；用于室性心动过速和心室纤颤。 用法：静注、静滴。 不良反应：主要为头晕、嗜睡、感觉异常等。偶见低血压下降、心动过缓、房室传导阻滞等。 五、利尿剂 呋塞米（ 速尿 ） 2ml;20mg 药理作用：抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。 临床应用：用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。 用法：肌注或静注 （用量谨遵医嘱 ）。 不良反应：长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）。发生高血糖而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴等；偶有白细胞减少及血小板减少等 六、脱水药 甘露醇（渗透性利尿药 ） 20％溶液250ml 药理及应用：在肾小管造成高渗透压，阻碍水和Nacl的重吸收而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿（首选 ）及青光眼，亦用于早