医生的第一刀.PDFVIP

社論 醫生的第一刀 ◆ 撰文／何日生 一九九四年慈濟大體捐贈剛剛要創立 體還是會有畏懼的 ，或是你要他們拿起刀 之初 ，證嚴上人就要求大學從空間上讓 子來在人身上切切割割 ，也不是一般人可 學生有明亮及舒適的感受 ，他說 ：「解 以做得到的。所以要開始的時候會邀請家 剖學科將設置於大樓之通透明亮 、視野 屬來 ，一方面是告訴家屬我們要開始這個 良好的二樓 ，以有別過去臺灣大部分醫 課程了，一方面是家屬也會給學生一些鼓 學院將解剖學科設置於地下室或學校較 勵 、支持 ，就是要他們好好的學 ，不要害 偏遠處之習慣 。」 怕等等 。所以就是要家屬跟學生之間有更 耶魯大學的努南教授( S h e r w i n 多的互動 ，讓家屬對於醫學教育這塊領 B .Nuland)曾經說 ：「一個醫學生初次 域 ，好像給人很遙遠的這塊領域有了一些 面對身體的感受會決定他以後面對病人 接近的感覺 。」 的態度 。」醫學生解剖的如果是一具頭 證嚴上人強調對大體老師的尊重 ， 已經腐爛的無名屍 ，或一具罪犯的身 也在解剖技術的設計上表達出來 。慈濟 體 ，他對於身體的厭惡感 ，會一路伴隨 大學對於大體的處理方式極其恭敬及審 著 、影響著他日後對待病人身體的觀感 慎 ，大體老師在經過冷凍後 ，很安詳地 及情緒 。 平躺在床上睡著一般 。我們可以預期如 解剖身體的學生一開始看到死亡的 果學生能恭敬地對待一個已經寂滅的身 軀體 ，當然會有恐懼 。尤其想到被解剖 軀 ，他將會更恭敬地對待以後面對的活 的人跟自己一樣曾經是血肉之驅 ，如今 生生的病人。 要被一刀一刀地切割 ，當然心中會害 負責大體科學處理的曾國藩教授 ，現 怕 。為了避免對於解剖的恐懼 ，空間設 在也是慈濟大學的研發長 ，多年來一直致 計上 ，希望不能有那種陰森和疏遠的感 力於大體老師保存及解剖過程如何做到上 受 。所以慈濟的大體解剖室設置在二樓 人期許的尊重。他建議採用皮下注射 ，而 教學的大教室旁邊 。 不是福馬林 ，以避免大體有福馬林的異味 除了空間上讓學生去除對死亡刻板陰 感 。曾教授進一步觀察到 ，以往傳統防腐 森的印象 ，慈大解剖系的主任王曰然教 處理造成蛋白質變性 ，使操作者觸碰人體 授說明家屬對於學生克服內心的恐懼有 的感覺與臨床手術時所遭遇的情境截然不 很大的幫助 。 同，限制了基礎解剖學與臨床手術間的連 「醫學系三年級的學生才二十出頭 ， 結 。在得知德州休士頓醫學中心偶爾會因 這些二十出頭的小朋友對於一個去世的遺 遺體處理程序延誤 ，將未做防腐的身體冷  人醫心傳 二千零八年 三月 社論 凍起來 ，作為日後病理檢查使用 。這種作 不是一具惡臭 ，沒有情感 ，麻木的肉體 。 法啟發了曾國藩教授擴大遺體捐贈意義的 在大體解剖之後 ，學生必須小心翼翼 思考 ，進而引進急凍大體技術 。 地將每一個器官放置回原來的部位 ，並且 急速冷凍的技術是在捐贈者往生八 將大體縫合 。每一針都必須對齊 ，間距要 小時內 ，經過驗血 、消毒後 ，以攝氏 一樣 ，務必讓大體老師及家屬感受到那 負三十度急速冷凍儲存遺體 。遺體看來 一分尊重。在上千針的縫合中，學生恭敬 和睡著沒有兩樣 ，大體老師存放數月或 不捨地經歷與老師的離別 。一年下來 ，從 一年後 ，只要上課前三天回溫處理 ，室 老師身上學到人體的奧祕獨特高貴 ，那是