鼎和财产保险股份有限公司建筑施工人员团体人身意外伤害保.PDF

鼎和财产保险股份有限公司 建筑施工人员团体人身意外伤害保险附加医疗险条款 （鼎和财险）（备-意外）[2014] （附）4 号 在本条款中“您”是指投保人，“我们”、“本公司”均指鼎和财产保险股份有限公 司。 1、您与我们的合同 ┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉ 1.1 合同构成 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡 涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 本保险合同以书面形式附加于建筑施工人员团体人身意外伤害保险合同。 1.2 合同成 您提出保险申请、我们同意承保，合同成立。 立与生效 本合同自我们收取足额保险费的次日开始生效，生效日期在保险单上载 明。 双方另行约定合同生效条件和生效日期的，以约定为准。 1.3 被保险人 主条款承保的被保险人。 2、我们提供的保障 ┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉ 2.1 保险金额 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。 保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。保险金额一经 确定，中途不得变更。 每一被保险人的最低保险金额为10000 元。 2.2 保险责任 在保险期间内，被保险人从事建筑施工工作，或在施工现场或施工指定的 生活区域内遭受意外伤害，在医院门诊或住院进行治疗，保险人对每次意 外事故发生之日起180 天内产生的、对于被保险人在每次意外伤害中所支 出的必要且合理的，符合本保险合同签发地社会保险主管部门规定的医疗 保险报销范围的医疗费用，保险人在扣除社会医疗保险或任何第三方（包 括任何商业医疗保险）已经补偿或给付部分以及本附加保险合同约定的免 赔额后，对其余额按本附加保险合同约定的给付比例和门、急诊限额给付 意外医疗保险金。免赔额、赔付比例和门、急诊限额由投保人、保险人双 方约定，并在保险单中载明。 保险期间内，本公司对每位被保险人累计给付保险金的总和以该被保险 人的保险金额为限。 2.3 责任免除 因下列情形之一，造成被保险人医疗费支出的，保险人不承担给付保险金 责任： 一、主险合同无效或失效； 二、主险合同中列明的“责任免除”事项 三、被保险人用于洗牙、洁齿、镶牙、补牙、验光、矫形、美容、整容、 心理咨询、器官移植，或修复、安装及购买残疾用具（如轮椅、假肢、 助听器、假眼、配镜等）的费用； 1 四、被保险人体检、疗养、康复治疗； 五、被保险人支付的交通费、食宿费、生活补助费、误工补贴、护理费； 六、被保险人不孕不育治疗、人工授精、妊娠、分娩（含难产）、剖宫产、 流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查及由以上原因引起的并发症； 七、被保险人支出的医疗费用依法由第三者赔偿的部分或已经从第三方 获得补偿的部分，但肇事者逃逸或无赔偿能力的除外。 若由于本保险合同中责任免除的情形导致的被保险人死亡，保险人将退 还未满期净保费。 3、如何申请领取保险金 ┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉