铜绿假单胞菌-江苏省人民医院.ppt

除无菌部位分离到外，泛耐药鲍曼不动杆菌一般不需要用药 鲍曼不动杆菌具有高耐低毒特点。95%以上泛耐药鲍曼不动杆菌不需要治疗。 一定要结合患者的临床症状和体征变化予以诊断和治疗。 临床医生常被微生物报告牵着鼻子走，导致过度用药。因此，一定要正确解读微生物报告结果。 过度抗鲍曼不动杆菌治疗会导致碳氢霉烯类抗菌药物和舒普深的大量且不必要的使用，从而浪费抗菌药物资源。 痰培养出念珠菌，因其基本无致病力，一般无需抗真菌治疗 支气管念珠菌定植极为常见，但只有极少数食管念珠菌反流吸入会产生念珠菌肺炎或肺脓肿。 大量数据表明，原发性念珠菌肺炎极其少见，痰培养出念珠菌一般无意义，无需抗真菌治疗。 不能依据呼吸道分泌物念珠菌涂片或培养一旦阳性就立刻实施初始抗真菌治疗。这可能是导致我院国产伏立康唑用药始终居高不下的原因之一。 2015年全年微生物及抗菌药物耐药监测数据 2015年全院治疗性抗菌药物使用微生物标本送检率 江苏省人民医院2015年抗菌药物目录 2015年度抗菌药物使用强度调整明细(DDD) OA---公用文档---文档管理---感染管理办公室--- I：微生物监测资料 * * 发表的文章中大肠埃希菌为27.20% * 2016年5月 感染管理分析通报 一、出院患者医院感染变化趋势 二、抗菌药物使用微生物标本 使用率/送检率趋势 （1）全院全部抗菌药物使用率/送检率变化趋势 （2）限制类抗菌药物使用率和送检率变化趋势 （3）特殊类抗菌药物使用率和送检率变化趋势 三、抗菌药物使用前送检与使用送检比对 全部类抗菌药物 限制类抗菌药物 特殊类抗菌药物 四、4月份送检率不达标病区 限制类抗菌药物（达标值60%） 病区 使用人数 未送检人数 送检率(%) 骨科脊柱病区 7 3 57.14 泌尿外科病区 85 37 56.47 康复口腔科病区 9 4 55.56 肾移植病区 92 44 52.17 眼科病区 2 1 50 结直肠病区 21 11 47.62 骨科关节病区 16 10 37.5 妇幼分院乳腺病科二病区 3 2 33.33 妇幼分院生殖计划生育病区 3 2 33.33 特殊类抗菌药物（达标值90%） 病区 使用人数 未送检人数 送检率(%) 二院整形烧伤科病区 8 1 87.5 肾科病区 6 1 83.33 老年呼吸科II病区 6 1 83.33 肝脏外科II病区 11 2 81.82 老年神经血液病区 22 4 81.82 老年消化科II病区 4 1 75 胃病区 3 1 66.67 老年内分泌科II病区 3 1 66.67 肾移植病区 8 4 50 五、4月份医生送检微生物标本专率 限制类抗菌药物 姓名 使用人数 送检人数 送检率(%) 按照60%标准未送检人数 成功-8165-二院泌尿外科 15 7 46.67 2 孔连宝-0993-肝脏外科II 15 5 33.33 4 吕强-0588-泌尿外科I 23 8 34.78 6 王勇-2812-结直肠外科 5 1 20 2 王国梁-2683-胃外科 5 1 20 2 浦立勇-2991-肝脏外科II 11 2 18.18 5 陈群-7880-骨创伤 6 0 0 4 六、2015年全院微生物监测数据 全院2015年全年临床标本来源及分布 标本类型 数量 构成比 痰 21841 45.7 血液 7802 16.3 中段尿 6667 13.9 分泌物 3211 6.7 粪便 2374 5.0 脓液 1080 2.3 灌洗液 832 1.7 腹水 831 1.7 脑脊液 829 1.7 导管 695 1.5 胸水 573 1.2 骨髓 465 1.0 胆汁 265 0.6 病理 232 0.5 腹透液 122 0.3 前列腺液 3 0.0 合计 47822 100.0 2015年临床微生物培养标本来源及构成比 （我院） 2015全国细菌耐药监测报告 （CARSS） 成员单位共有1427所医院，纳入数据分析的医院共有1143 所，其中二级医院272所，占纳入数据分析医院总数的23.8 %，三级医院871 所，占76.2 %。 2015 年度监测时限为2014 年10 月至2015 年9 月 全院2015年全年临床分离菌的标本来源分析 标本类型 株数量 (%) 病人数量 痰 9052 62.1 2944 中段尿 1844 12.6 1234 血液 967 6.6 688 脓