自然生产的好处是.ppt

 剖腹產後自然生產 （Vaginal Birth After C-section 簡稱VBAC ） 報 告 者 : 王 秀 香 一、前言： C/S率高達32.74%（中華民國衛生署，2002） 國際C/S率17.9%（Cockey, 2000） 台灣VBAC 比率6.72 % ，RCS高達90%以上 美國VBAC 比率34.5 % 國內有少數醫院已推廣VBAC來降低C/S率 健保局提高NSD给付 四、嘗試VBAC的擔心事項:  VBAC子宮破裂比率是0.2 % 子宮破裂的徵兆:無力感、焦慮、心悸、突然的腹痛、陰道出血、血尿、子宮形狀改變（特別是恥骨處有突起物）、兩次子宮收縮之間子宮下段或前次手術傷口有明顯的壓痛現象、子宮收縮減少或停止、呈現嚴重低血壓狀態。胎兒方面可能有明顯的胎心音減速現象、甚至胎心音消失的情形。 五、剖腹產後自然生產的禁忌症 : 非子宮下段橫切式剖腹產。 骨盆狹窄合併胎頭骨盆不對稱。 多胎懷孕。 胎位異常。 作過子宮肌瘤切除術。 此胎懷孕有前置胎盤。 不願意充分溝通的孕婦。 疑是巨嬰（4000公克以上）。 高危險妊娠，如糖尿病、高血壓等。 六、剖腹產後自然生產的準備事項: ?參加VBAC生產教育課程。 ?了解前一胎剖腹開刀原因及方式。 ?詢問醫師有關您的問題。 ?與您的醫師計畫未來的生產方式。 與曾VBAC之產婦聊天。 閱讀相關的書籍與雜誌。 規則運動，游泳、散步、瑜珈、產前運動，一 週至少３次每次３０分鐘，規則運動可縮短產程。 體重增加最好是增加11-16公斤。 均衡營養，攝取新鮮蔬菜及水果，特別是維生素E（例如：冷壓蔬菜油、豆類、核果類、全穀類、深綠色蔬菜類），可促進癒合和組織修復以及強化疤痕組織。 * * 二、自然生產的好處是： 比較不會引起發燒及感染 子宮疤痕可以減少 比較不會腸粘黏 疼痛減少 減少手術中可能發生的合併症 自然生產花費少 避免因開刀減少活動導致腳部血栓 陰道生產餵母奶較易成功 三、剖腹產可能的原因有那些 : 再次剖腹產、 作過子宮肌瘤切除術、 破水過久、 胎兒太大、 母體產道狹窄、 胎位不正、 胎盤早期剝離、 前置胎盤導致大出血、 臍帶脫出、 胎兒窘迫、 產程遲滯、 嚴重子癇前症…等。 七、剖腹產後自然生產待產時注意事項 : 待產過程中需全程注意胎兒心跳情形。 ?? 待產過程應常變換姿勢，避免平躺，最好每兩小 時小便一次。 待產過程應配合放鬆技巧及呼吸方法。 當緊急時，待產的醫院是否有能力在17分鐘之內 剖腹生產取出胎兒。 當子宮破裂時，待產的醫院是否有能力及早發 現，立即行剖腹生產。 待產的醫院是否有小兒科醫師及麻醉科醫師配 合。 八、 VBAC另類療法: (一) 穴位指壓 指壓方法：以拇指的指腹部分壓迫患部， 同時要伸直手肘，把體重加在手指上面， 一個穴位連續壓三次，一次十秒鐘。 促成剖腹產後嘗試自然生產成功之穴位介紹： 內關穴 :? 用於生產過程呼吸過快所造成的頭暈。 位於：手掌下第一橫級上三指或兩吋處。 崑崙穴：可幫助子宮頸的擴張且能縮短產程。 位於：足外踝及後跟腿中央凹陷處。 *