3损伤的修复案例.pptVIP

第二章损 伤 的 修 复 生理情况下, 有些细胞和组织不断老化、消耗, 由新生的同种细胞和组织不断补充，保持原有结构、功能，称生理性再生。 如： 表皮的复层扁平上皮细胞不断地角化脱落，通过基底细胞不断增生、分化，予以补充； 月经子宫内膜的再生; 消化道粘膜上皮的再生更新； 血细胞的补充。 是组织坏死或缺损后发生的再生。 ①完全再生:组织受损很轻,死亡细胞由同类细胞再生补充， 其结构和功能与原来的组织细胞完全相同。 如皮肤烫伤,基底细胞以上各层细胞坏死,基底细胞增生、分化. 可完全恢复表皮的原有结构和功能;病毒性肝炎时,坏死的肝 细胞，可由周围的肝细胞增生、分化，恢复肝细胞的原有结构 和功能。 ②不完全再生(纤维性修复):损伤严重、缺损过大或死亡细 胞再生能力弱，则由肉芽组织再生修补(纤维性修复)不能恢复 原有的结构和功能——最后形成瘢痕。 被覆上皮再生 由创缘或底部的基底细胞分裂增生,在缺损处先形成单层上皮,以后形成完整上皮. 毛细血管再生模式图 ①新生毛细血管：多垂直于创面生长,并在近表面处互相吻合形成弓状突起 ②成纤维细胞和肌成纤维细胞:(一些成纤维细胞的胞质含有细丝,兼有类似平滑肌收缩功能) ③炎症细胞 肉芽组织示意图 肉芽组织逐渐成熟老化，水分逐渐减少，炎 症细胞减少并逐渐消失；毛细血管逐渐闭塞、 减少，少数毛细血管变成小动脉、小静脉。成 纤维细胞分泌胶原纤维，自身变为纤维细胞。 幼嫩的肉芽组织最后变成血管少，细胞少，纤 维多，灰白、质硬、缺乏弹性的瘢痕组织。 是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组 织,此时由大量平行或交错排列的胶原纤维组织,瘢 痕老化常发生玻璃样变性。 肉眼观:苍白或灰白色,半透明,质坚缺弹性. 镜下观 血管少,纤维细胞少,胶原纤维增粗互相融 合,呈均质红染状(玻璃样变) 瘢痕组织对机体的影响 临床应注意：健康肉芽与不良肉芽的区别 健康肉芽（有利于修复）:呈鲜红色、湿润、柔软、分泌物少,表面颗粒均匀，触之易出血,无痛感。 不良肉芽（对修复不利必须清除）:呈苍白色、水肿状、松弛无弹性,常有脓苔,表面颗粒不匀,触之不易出血。 第三节 创伤愈合 创伤愈合(Wound healing)：是指机体 因外力作用，引起的皮肤等组织出现缺损 或断离后的修复过程。 一、皮肤创伤愈合 （一）创伤愈合的基本过程 (1)伤口的早期变化： 创伤后第1天 坏死、出血、炎症反应,局部红肿,血液渗出形成凝血块、表面成痂皮。 (2)伤口收缩： 创伤2-3天后，收缩使创面缩小，是由肌纤维母细胞收缩引起的。 (3) 肉芽组织增生和瘢痕形成： 从第3天始，毛细血管延长0.1-0.6mm/天，约在伤后30天瘢痕完全形成。 (4) 表皮及其他组织再生： 始于24小时内，覆盖创面，达到完全再生。伤口直径大于20cm时需要植皮。 3.痂下愈合 多见于皮肤擦 伤。伤口表面的血 液凝固、干燥后形 成的黑褐色硬痂,创 伤愈合在痂下进行。 上皮再生后痂皮脱落 小 结 一、细胞坏死的病理变化、类型、结局； 二、损伤的修复：肉芽组织的组成、功能。 执业医师资格考点纵览 1.肉芽组织的组成是 A.毛细血管和弹力纤维 B.毛细血管和纤维母细胞 C.毛细血管和胶原纤维 D.纤维母细胞和小静脉 E.小动脉和纤维母细胞 执业医师资格考点纵览 2.肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是 A.毛细血管内皮细胞 B.肌纤维母细胞 C.炎性细胞 D.纤维母细胞 E.胶原纤维 执业医师资格考点纵览 3.肉芽组织的成分不包括 A.血管内皮细胞 B.成纤维细胞 C.平滑肌细胞 D.炎症细胞 E.肌纤维母细胞 执业医师资格考点纵览 4.下列组织中最易完全再生修复的是 A.心肌组织 B.骨组织 C.神经组织 D.上皮组织 E.平滑肌组织 执业医师资格考点纵览 5.下列哪一项不属于肉芽组织的功能A.抗感染B.保护创面C.填补伤口D.机化凝血块E.伤口收缩 执业医师资格考题纵览 6.湿性坏疽常发生在 A.脑、脾、肝 B.脑、肠、子宫 C.肺、肠、肝 D.肺、肠、子宫 E.肺、肾、脑 执业医师资格考点纵览 7.坏死的细胞代谢停止,功能丧失,并出现一系列形态学改变,下面哪种是细胞坏死最具特征的形态学标志 A.胞浆内糖原减少 B.溶酶体破裂 C.核固缩 碎裂 溶解 D.胞浆内出