呼吸机使用评分准则.docVIP

呼吸机使用评分标准 项目 内容 技术操作 标准分 扣分 实得分 呼 吸 机 使 用 仪表 仪表端庄，服装整洁 1 ? ? 评 估 病人的年龄 0.5 ? ? 病情 0.5 ? ? 治疗情况 0.5 ? ? 心肺情况 0.5 ? ? 生命体征 0.5 ? ? 血气分析报告 0.5 ? ? 意识 0.5 ? ? 体重 0.5 ? ? 营养 0.5 ? ? 睡眠、心理等状况 0.5 ? ? 操 作 前 准 备 用 物 准 备 氧气筒 1 ? ? 减压表或中心供气系统 1 ? ? 呼吸机一台 1 ? ? 模拟肺一个 1 ? ? 呼吸回路（螺纹管道、湿化罐、贮水瓶、Y型接头） 1 ? ? 灭菌蒸馏水 1 ? ? 呼 吸 机 准 备 检查呼吸机的各零件是否完好，喷雾管有无阻塞，呼出活塞瓣是否破裂装错 2 ? ? 检查消毒的呼吸机管道有无过期，管道有无漏气 2 ? ? 安装加温湿化罐（装滤纸，倒入灭菌蒸馏水，不超过上线，不低于下线） 2 ? ? 正确连接呼吸管道，接上模肺 2 ? ? ? 操作过 程 解释 带用物入病房，表示出对病人的关爱 1 ? ? 气道的连接 接上呼吸机电源 2 ? ? 检查氧气是否充足 2 ? ? 检查减压表 2 ? ? 将减压表连接到氧气筒上（装前开小开关） 2 ? ? 开氧气 2 ? ? 开减压表（顺时针方向开，逆时针方向关） 2 ? ? 按病人需要调节 2 ? ? 压力一般为0.25～0.3Mpa，如病人肺部阻力大，可适当调高些，最高压力不超过0.3Mpa 2 ? ? 开减压表小开关 2 ? ? 开空压机 2 ? ? 开呼吸机 2 ? ? 开加温湿化罐开关 2 ? ? 根据病人病情，年龄设置呼吸机模式和参数 1 ? ? 呼吸频率：成人12～16次/分，小儿20～25次/分 3 ? ? 呼 吸 机 使 用 ? 操作过 程 设 置 参 数 潮气量：成人400～600ml，约8～10ml/kg，小儿10～12 m3 ? ? 每分钟通气量：呼吸频率×体重kg×9 3 ? ? 峰值流量：潮气量×呼吸频率×呼吸比之和 3 ? ? 呼吸比：1：1.5～2 2 ? ? 氧浓度：常规40%（可根据病情设定） 2 ? ? 敏感度：当病人没有自主呼吸时或呼吸很弱，让呼吸机辅助病人呼吸。敏感度调小些使病人呼吸肌减少耗氧量，如自主呼吸逐渐恢复可把敏感度调大些，促进自主呼吸的恢复 2 ? ? 加湿器：水温一般保持在30～40之间 2 ? ? 纯氧开关：在低氧血症、心跳呼吸骤停情况下，开纯氧开关键，给纯氧时间不能超过24小时，以防氧中毒。或按压100%按钮3分钟自然停止 2 ? ? 雾化开关：带气管插管时，保持气道湿润，调间歇雾化，单纯用药时，开持续雾化 2 ? ? ? 人机 连接 确认正常呼吸机正常工作后，将Y型接头与气道插管接头连接，并固定好管道，以防脱落 2 ? ? 操作后 感谢病人配合，整理床单位，洗手并记录 2 ? ? 提 问 目 的 保证肺通气功能排除二氧化碳，纠正缺氧 2 ? ? 改善肺通气换气功能，提高动脉血氧分压 2 ? ? 减轻呼吸作功，减少消耗 2 ? ? 注 意 事 项 头颈与躯干间管道避免成角 2 ? ? 防止插管脱出或移位，听诊双侧呼吸音放置插管过深进入单侧支气管中，注意插管外段的长度，小孩应双重固定，吸引器压力不宜过大，以免损伤呼吸道黏膜 2 ? ? 放置胃管，定期减压防止胃胀 2 ? ? 拔管后仔细检查有无声音嘶哑，（鼻）咽喉黏膜水肿溃疡，会厌和厌下水肿，呼吸困难等并发症 2 ? ? 加强气道护理：包括定时翻身、拍背、吸痰、湿化 2 ? ? 注意机器运转状态，即使排除呼吸机报警 2 ? ? 积水瓶处于朝下方向，随时倾倒积水瓶的水，避免水反流入机器或病人气道，查看积水瓶是否接紧，管道是否漏气，有无打折 2 ? ? 空气进气口端或空气压缩机出气端的气水分离器有无积水，机器的散热通风口有无堵塞现象，空调过滤网24小时清洗一次，擦干后再用 2 ? ? 呼吸机可