铁剂临床应用主要事项汇编.ppt

静脉铁剂的详细情况 不同静脉铁剂的安全性比较分析（1） 结论 除高分子右旋糖酐铁，其他静脉铁剂的严重或致命性不良事件是罕见的 低分子右旋糖酐铁的不良事件发生率低于葡萄糖酸铁 低分子右旋糖酐铁与蔗糖铁不良事件发生率相似 静脉铁剂应用的权衡 所有的药物治疗必须权衡治疗过程中的风险和利益 对于个体病人的治疗，医生必须进行个体化分析 * 力蜚能NIFEREX是一种低分子量的多糖铁复合物，是铁元素与淀粉发生化合反应而形成的 本品为棕黑色粉末，可溶于水形成棕黑色溶液，无味无嗅，不含游离铁离子 力蜚能的有效成分是多糖铁复合物，其中铁元素含量达46％，大于其他补铁剂；它能以分子形式完整的吸收，生物利用度高，这二种因素决定了它的高疗效。力蜚能不含游离铁离子，在消化道内始终以分子形式存在，避免了各种副反应的发生，耐受性好，能轻松完成全疗程。力蜚能无毒副反应，安全系数高。 * 我们下面请各位老师看一下其他传统口服铁剂的性状，您就可以有一个明显的比较。硫酸亚铁是最为传统的口服铁剂，由于其来源丰富，因此价格便宜，但由于胃肠道的副作用太大，尤其对孕妇、儿童和老年患者，很少能完成一个完整的治疗。 * 在这个图表中可以明显地告诉我们，为了达到每天口服铁剂的目标值，随着剂量的加大，硫酸亚铁治疗的副作用也随之增加。就是说，硫酸亚铁的副作用和它的治疗剂量呈正相关关系。然而硫酸亚铁的含铁量仅20％，因此，在治疗中必须有一个较大的剂量，这明显影响了病人对硫酸亚铁治疗的顺应性。 * 为了改进硫酸亚铁的副作用，科学家也对这个剂型进行了改进，减少游离铁离子对胃肠道的刺激，然而它也存在了较多的问题。 * 同时，科学家也利用其他结合物质来改进口服铁剂带来的问题。如利用琥珀酸和亚铁离子结合，形成琥珀酸亚铁，促进了铁的吸收，但，并未真正使口服铁剂的副作用得到解决。 * 1、无口腔金属味，无消化道反应（恶心，呕吐，腹痛，腹泻，便秘），不会使牙染黑色，不会发生铁中毒（常用量），使病人能坚持数月，舒适方便服药。2、对胃十二指肠溃疡，胃次全切除术后，胃酸缺乏的慢性胃炎，各种吸收不良综合症，肝肾功能不全等更为适合。3、服力蜚能不用忌口，饮茶无影响。4、儿童可以用水来冲服力蜚能，并有良好的口感和口味。所以力蜚能剂量可个体化，根据缺铁程度及机体情况，量体裁衣地给药。 * 力蜚能的服用也非常方便，每天一次，每次安推荐剂量服用即可，避免了因漏服而影响了疗效的问题。同时，力蜚能也能拆开胶囊，将胶囊内的力蜚能小丸，加入牛奶或饮料中，特别适合不会吞咽药片的婴幼儿服用。由于力蜚能小丸有高度的水溶性，可以将力蜚能补充在任何一种食物中，作为添加剂，使补铁做到随时方便。 * 综上所述，力蜚能是你补铁的最佳选择 谢谢各位老师，如果我哪里有讲的不太清楚的地方，各位老师可以和我联系，我的邮箱和电话为： * * 力蜚能?-150目前唯一符合最佳标准的铁剂 含铁量为 46％，吸收率不低于FeSO4 口味良好，不使牙齿着色 PIC分子形式存在，无铁离子存在，呈一种稳定的可溶状态，因而对胃肠粘膜无腐蚀性 耐受性好，无恶心、 呕吐、 腹痛、 腹泻、 便秘等副作用 安全系数高 * 常用口服铁剂特点 硫酸亚铁：0.3g tid 为利于吸收应不带糖衣 优点：价格便宜 药源丰富 缺点：胃肠道反应大很少人能完成疗程 硫酸亚铁改变用法 饭后吞服 减量吞服 加糖衣 同服胃保护药物 硫酸亚铁治疗副反应发生率 每天mg Fe++ 服两周 (%) * 常用口服铁剂特点 硫酸亚铁缓释片(维铁控释片) 组方：硫酸亚铁525mg + Vit.C 500 g、Vit.B6、 Vit.B2 烟酸、泛酸钙、腺苷辅酶,维生素B12。仿造意大利“Iberet-500” 优点：缓慢释放铁离子，减少对胃、肠的刺激作用。 缺点： 仿造 Iberet-500 药片太大，难于吞服 不能咬开服，小儿不能服用 胃肠道反应19.20%,吸收不完全28%有黑便 在空肠中吸收逃避了最佳吸收部位 速释多种维生素是否必要 * 常用口服铁剂特点 琥珀酸亚铁 优点：与琥珀酸形成亚铁盐，促进吸收 缺点： 为糖衣片，影响铁剂的吸收 稳定性不如硫酸亚铁 肠腔中仍有铁离子，有消化道副反应 给足治疗剂量0.2tid,日治疗费用较高 (目前说明书 0.2-0.4 / d，临床用药0.1 tid剂量不够) * 力蜚能?-150独一无二的新型抗贫血药 无普通口服铁剂(包括控释片)铁离子问题 不会引起各种副反应,高安全性 无胃肠道副反应 耐受性好,特别适用于孕妇,老人和儿童等 无静脉铁剂的细胞毒性和氧化应激反应 含铁量高,结构稳定 不受食物成分影响 一天一次，依从性高 * 力蜚能?-150服用剂量 治疗缺铁性贫血: 成人 15