骨髓穿刺术教案.ppt

骨髓穿刺术 骨髓穿刺术(bone?marrow?puncture) 检查内容：骨髓细胞形态学检查、寄生虫和细菌培养。 意义：协助诊断血液病、传染病和某些寄生虫病。 【适应证】? 1、各类血液病（如白血病、再障、免疫性血小板减少症等）的诊断和鉴别诊断。? 2、协助诊断骨髓中出现异常细胞的疾病，如淋巴瘤、癌转移。? 3、观察治疗效果。? 4、细菌培养。? 5、骨髓造血干细胞的分离、培养和骨髓移植。 【禁忌证】 ?血友病患者 穿刺部位感染者、出血倾向患者、晚孕妇女 【准备工作】 1、患者准备：向患者及家属讲明穿刺的目的、过程及如何配合，取得患者的合作；? 2、器械准备：骨髓穿刺包1套（骨髓穿刺针1个、 5ml注射器20ml注射器各1个、纱布2块、无菌洞巾1个、载玻片、推片、胶布、针头1个）、其他用物（无菌手套1副、2%利多卡因）；培养瓶、酒精灯、火柴）。 【准备材料】 【操作方法】 1、穿刺部位及体位选择 ①髂后上棘：病人取俯卧位或侧卧位，穿刺点为第5腰椎旁开3cm处。 ②髂前上棘：病人取仰卧位，穿刺点为髂前上棘后1～2cm处，该处骨面平坦，易于固定，操作方便，危险性极小。 ③胸骨：病人取仰卧位，穿刺点为胸骨柄、胸骨体相当于第1、2肋间隙的部位。此处胸骨较薄，且其后有大血管和心房，穿刺时务必小心，以防穿透胸骨而发生意外。但由于胸骨的骨髓液丰富，当其他部位穿刺失败时，仍需要进行胸骨穿刺。 ④腰椎棘突：病人取侧卧位，穿刺点为腰椎棘突突出部位。 【操作方法】 2、常规皮肤消毒、戴手套、铺洞巾，2%利多卡因局麻至骨膜 3、穿刺方法：进针1.5cm，抽血0.2ml 4、抽吸完毕 5、涂片 操作后护理 1.止血 2.卧床休息 3.防止感染：穿刺局部皮肤清洁干燥，局部涂碘酊或碘伏。 谢 谢！