注射用盐酸雷尼替丁简化版讲课.pptVIP

消化性溃疡 主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关而得名。溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层，不同于糜烂。 本病在全世界均常见，一般认为人群中约有10％在其一生中患过消化性溃疡病。 溃疡发病的现代理念 没有胃酸就没有溃疡 没有Hp就没有溃疡复发 一个健康的黏膜屏障就不会有溃疡形成 H2受体拮抗剂 H2受体是组胺受体的一个亚型，主要分布于胃壁细胞、血管和心室、窦房结上，可引起胃酸分泌过多，血管扩张、心脏收缩加强、心率加快等生物效应。 H2受体拮抗剂主要用于拮抗组胺引起的胃酸分泌，是治疗消化性溃疡很有价值的一类药物。 H2受体拮抗剂药物 当前临床应用的H2受体拮抗剂药物主要有： 学习是银 成长是金 * * 正邪力量对比，防御属于正气，侵袭属于邪气，当正胜邪的话，不会发生溃疡。而当正不胜邪的时候，就会出现溃疡 正不胜邪有两种情况，一种是防御下降了，第二种是侵袭加强了 * 慢性溃疡，胃液对粘膜的损害，胃蛋白酶水解蛋白质，增加通透性，复发多与HP感染有关 * 外源性：非甾体类抗炎药，像阿司匹林、保泰松等，长期服用会引起胃粘膜损害，造成一个药物性溃疡 内源性：手术，休克会造成一个胃粘膜严重缺血缺氧，使胃粘膜通透性增加，它一个特点不会造成高胃酸的分泌。 * 选择性高，且不可逆，抑酸作用强，长达24小时 * * 资料：n=100例，均有不同程度的上腹疼痛、反酸、嗳气、上腹烧灼感等症状，其中十二指肠溃疡64例，胃溃疡28例，复合性溃疡8例，两组疗程均一周 观察组：n=50例，奇迪100mg加入100ml生理盐水中静滴，2次/d、呋喃唑酮100mg，2次/d、克拉霉素250mg，2次/d、果胶秘300mg，2次/d 对照组：n=50例，奥美拉唑20mg，2次/d、呋喃唑酮100mg，2次/d、克拉霉素250mg，2次/d * 资料：n=84例，均CT确诊为颅脑损伤，GCS评分≤8分，随机分为治疗组和对照组，两组性别、年龄、原发病、意识障碍等经统计学处理差异无显著性（P0.05） 治疗组：n=42例，治疗组在积极治疗原发病（血肿清除术、止血、抗感染、脱水降颅压等）基础上，加用奇迪100mg+NS20ml静注Bidx3d，3d后改为奇迪100mg+NS20ml静注Qdx7d，同时密切观察呼吸、心律、意识障碍程度、血压及有关消化道出血的指标及全身情况 对照组：n=42例，对照组在上述常规治疗基础上不加用奇迪治疗 * 发展趋势09~11相对比较平缓，主要是因为产品的成熟期，相对稳定 销售额有在增大，年轻化和老年化促进了市场容量的扩大 * * * 强效长效的H2受体拮抗剂 注射用盐酸雷尼替丁 广东奇方药业有限公司 规格：100mg 奇迪? 国家基本药物 第2章 胃肠溃疡的治疗困境 第3章 雷尼替丁如何解决困境 第4章 雷尼替丁市场分析 目 录 第1章 基础医学知识回顾 第1章 基础医学知识回顾 胃、十二指肠黏膜 溃疡 防御-修复 ↓ 天平学说 侵袭 ↑ 侵袭因素↑ 胃酸、胃蛋白酶、HP感染、胆盐、乙醇、药物（NSAID等） 防御因素↓ 粘液、粘膜屏障、粘膜血流量、前列腺素和表皮生长因子等 溃疡的发病机制 消化性溃疡的特点 应激性溃疡的特点 基础知识回顾 胃泌素受体 H2受体 乙酰胆碱受体 促进胃酸分泌 酸泵 酸的产生 胃粘膜壁细胞 抗酸剂 质子泵抑制剂 胃粘膜保护剂 H2受体拮抗剂 胃肠溃疡用药现状 西咪替丁（Cimetidine） 雷尼替丁（Ranitidine） 法莫替丁（Famotidine） 尼扎替丁（Nizatidine） H+ 第2章 胃肠溃疡的治疗困境 医生不愿意处方H2受体拮抗剂 抑酸效果不如质子泵抑制剂 国家基本药物价格便宜 加重医疗工作负担 患者用不起质子泵抑制剂 价格负担大 第3章 雷尼替丁如何解决困境 奇 迪 --- 新药首仿 质量标准起草 强效、长效的H2受体拮抗剂 选择性高、低毒及副作用少 抑酸作用较西咪替丁强5-12倍 治疗严重胃及十二指溃疡常规用药 预防及治疗应激性上消化道出血一线用药 三联疗法、四联疗法根除幽门螺杆菌防止溃疡复发是奇迪的新出路！ H2受体拮抗剂 + 胃粘膜保护剂 + 抗生素 雷尼替丁的优势——疗效显著1 奇迪用于治疗100例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效分析 治疗结果显示： 观察组应用雷尼替丁、呋喃唑酮、克拉霉素、果胶秘组成四联疗法，在治疗溃疡及根除幽门螺杆菌方面具有协同效应，能较快缓解溃疡症状，促进溃疡愈合，幽门螺杆菌根除率高，不良反应少 本次观察结果显示，雷尼替丁组的价格低廉，安全性