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通气方式简介 pumch呼吸内科 机械通气的几个层次 通气模式 通气方式 通气参数 主要通气模式 A/C CPAP/PSV SIMV BILEVEL PAV APRV 主要通气方式 PPV VPV PS PA 主要参数 Pi PEEP Vt Ti f 三个变量的分类 触发：时间、压力、流量、（图形） 限制：流量、压力 切换：压力、时间、流量、（图形） 机械通气工作方式 压力预置型 容量预置型 成比例通气型 PC 压力预置（限制） 时间切换 病人可控性：能触发、能控制流量 （和潮气量） 主要参数：Pi,Ti,f。 PC PC时的生理改变： 自主呼吸可参与部分通气过程，其表现为对气体流量的再次调整 避免了由于流量不匹配造成的人机对抗 对潮气量的大小有一定的自主选择权 改善正压通气对血流动力学的影响 提供一个较大的平均气道压，改善气体分布的能力最强 PS 压力预置（限制） 流量切换 病人可控性：能触发、能控制流量 （和潮气量）、能控制切换 主要参数：Pi PS PS时的生理改变： 允许自主呼吸参与通气整个过程，其表现为对气流流量的再次调整和对吸气时间的再次调整 避免了由于流量不匹配造成的人机对抗 避免了由于吸气时间不匹配造成的人机对抗 对潮气量的大小有一定的自主选择权 改善正压通气对血流动力学的影响 压力曲线下面积大，有利于改善气体分布 对血气状况的反应比较灵敏（呼吸频快指数） VC 容量预置（限制） 容量切换（本质为时间切换） 病人可控性：能触发 主要参数：Vt，峰流速，吸气暂停，流速波形 VC VC时的生理改变： 抑制呼吸能力较强 提供较为准确的通气量 减少呼吸功 对血流动力学的影响最大 人机协调性 PSPCVC 容量预置型通气与压力预置型通气比较 气体混合和V/Q比值 人机协调性 气压伤危险 通气量保证 压力通气预置型在前三个方面占优。 * * 峰流量 触发灵敏度 吸气波形 氧浓度 Paw t 切换方式 触发方式 0 机械通气的几个部分 通气方式 触发 限制 切换 指令（控制） 机器 机器 机器 容量 时间 流量 容量（时间） 压力 时间 压力 时间 辅助 病人 机器 机器 容量 病人 流量 容量（时间） 压力 病人 压力 时间 压力支持 病人 机器（压力） 病人 自主 病人 病人 病人
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