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健康教育与健康促进讲座 中国医科大学 公共卫生学院 何谓健康？ 传统：消极健康观 健康是“没有疾病”，疾病是“失去健康” 判断标准：无病、无残、无伤 现代：积极健康观 1948年WHO提出：“健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是包括身体、心理和社会方面的完好状态” 生物角度：检查器官功能和各项指标正常否； 心理/精神角度：自我控制力、内心平衡状态； 社会学角度：社会适应性、良好的工作和生活习惯、人际关系和应付各种突发事件的能力。 WHO《阿拉木图宣言》：“健康实际上是人权。达到尽可能的健康水平，是世界范围内一项重要的社会性目标”。 何谓健康？ 何谓健康教育？ 健康教育(health education)是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。 教育（education）是对学习经历的正式指导。 健康教育的教育活动的性质——是有计划、有组织、有系统和有评价的社会活动和教育活动，不同于卫生宣传的随意。 健康教育的教育活动的目标——提供改变行为所必须的知识、技能与服务，促使人们自觉地建立与形成有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病的发生，促进健康，提高生活质量。 提高大众健康知识的知晓率和健康素养。 为何开展健康教育? 疾病流行状况改变：慢性非传染性疾病为主要死因 我国18岁及以上居民高血压患病人数、知晓人数、治疗人数、控制人数（万） 为何开展健康教育? 精神疾病增加 中国疾病预防控制中心精神卫生中心2009年初公布的数据：我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上； 重性精神病患人数已超过1600万； 但公众对精神疾病的知晓率不足5成，就诊率更低。 专家指出，从一般心理障碍到严重精神疾患之间，还有一段距离。当其中一些人面临就业、婚姻、子女、养老等生存压力时，其无助和挫折都可能成为一触即发的“引信”，瞬间点燃“炸药包”。 按照国际上衡量健康状况的伤残调整生命指标评价各类疾病的总负担，精神疾患在我国疾病总负担的排名中居首位，已超过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患。 各类精神问题约占疾病总负担的1/5，即占全部疾病和外伤所致残疾及劳动力丧失的1/5，预计到2020年，这一比率将升至1/4。 为何开展健康教育? 居民健康素养 2010-06-11卫生部召开例行新闻发布会，新闻发言人邓海华在谈到近期备受关注的张悟本事件时表示，中国只有6.48%的居民具有健康素养，所以才有这么多人去盲目相信不科学的所谓养生保健的信息。 医学和生命科学领域未知的东西太多。 满足大众衣食住行健康娱乐是社会发展的动力 改革开放与社会经济转型 1.饮食改变 2.运动方式变化 3.心理和情绪：社会竞争加剧、社会公平下降、社会保障水平和卫生服务均等化、职业和生活压力加大 4.环境压力加大：水、空气、土壤污染 案例：2010年铁煤集团职工体检结果 糖尿病患病率为5.3%； 疑是糖尿病3.5%； 高血压18.8%； 疑是高血压12.4%； 血脂异常率21.34； 脂肪肝检出率为12%。 健康教育预防慢性病的局限性 慢性病盛行时代的健康教育 主要病因和各种危险因素，除了遗传和环境因素以外，以生活方式问题居多——缺乏运动、不合理膳食不良的心理行为方式； 控制这些问题，简单的大众化健康教育难以奏效； 复杂的行为改变所产生得健康效应需要5-6年； 领导在办公室吸烟，下属能否干预； 领导作风粗暴，下属长期情绪压抑，患病率↑； 人群特点： 价值观：拼命挣钱/随意享受 健康 威胁出现（将/已失去健康）? 关注健康 什么是健康促进？ ②第一届国际健康促进大会发表的《渥太华宪章》指出：“健康促进是指促进人们提高(控制)和改善他们自身健康的过程。” ①WHO的定义：“健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。” ③美国健康教育学家Lawrence·w·Green提出：“健康促进是指一切能使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。” ④1995年WHO西太平洋办事处发表《健康新地平线》(New Horizons in Health)，指出：“健康促进是指个人与家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。” 为何开展健康促进 健康促进(health promotion)是促进人们维护和提高他们健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任 。 解放前 国人平均期望寿命35岁,婴儿死亡率150‰； 《渥太华宪章》提出健康促进5大任务 制定健康的公共政策：所有政策领域都必须考虑到健康、和平,并对人民健康负有责任