高血压治疗的一第张方处.docxVIP

高血压治疗的第一张处方——科学生活方式 全网发布：2011-06-23 21:30 发表者：林朝胜 (访问人次：5168) 高血压治疗药物非常多，无论选择服用什么药物都离不开一张基础处方，那就是科学的生活方式。当前高血压的发病与一些不良生活方式有明显的关系，因此也可以把调整生活方式作为和药物同等重要的治疗方法。从饮食、运动和心理综合调节，可以增加降压疗效。饮食疗法：低盐，每天小于5克盐。因为钠离子能增加血管紧张度，引起收缩增强的反应，促使血压增高。低热量，控制体重，体重指数控制小于23。肥胖者血压易增高，许多人体重减轻的同时血压随着减低。运动疗法：规律性运动有助于降压，运动时血液循环改善，大脑放松紧张，对中枢神经有良好的调节作用。越是脑力劳动者越是要多忙碌中抽出时间参加文体活动，如散步、跳舞、园艺、体操、太级等等都可以参加。运动使血管扩张，弹性改善，血压下降。心理疗法：长期精神紧张易导致高血压，心理调节非常重要，为自己定合适的目标，适当减压，防止身心疲劳。多与人交流，畅谈，倾诉，缓解心理的压力。心理负担过重到影响睡眠的时候，应该找医生做必要的疏导，消除紧张、焦虑、抑郁，对控制血压起重要作用。血压控制不好怎么办? 全网发布：2011-09-18 17:26 发表者：林朝胜 (访问人次：2222) 患者：我患有高血压、糖尿病、冠心病,今年六十三岁。曾经先后服用尼群地平和卡托普利,非洛地平缓释片，马来酸依那普利,盐酸特拉唑嗪等等药物。但最近一段时间控制不理想.服药后四小内血压在145/80、超过5小时血压在170/95请问:可改服什么药可使血压控制在130-140/70-75以内. 湖南常德患者沈阳军区总医院心血管内科林朝胜：高血压控制不好要注意几个问题：1，要注意排除继发性高血压，检查一下有无低钾，肾脏病，肾上腺病，甲状腺病等。2，注意有无生活方式问题，如高盐饮食，精神压力，睡眠不好，超重肥胖不运动。改善生活方式对降压非常重要。3，用药依从性，是否按医生要求服药，不要自己减量停药等。4，合并症处理，合并动脉硬化、肾功能不全，脑血管病、糖尿病等，积极治疗这些疾病。5，合理联合用药。3联或4联用药，常见有：钙拮抗药（非洛地平、拜心同、络活喜、贝尼地平）加转换酶抑制剂（蒙诺、可素雅），再加倍他乐克，心衰控制血压和改善心脏在上述联合用药基础上，加利尿药。控制高血压的非药物治疗 全网发布：2011-06-23 19:36 发表者：陶波 (访问人次：22656) 非药物治疗包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，具体内容包括：1. 减重 ?体重指数（kg/m2）应控制在24以下。减重对健康的利益是巨大的，平均体重下降5~10公斤，收缩压可下降5~20mmHg。减重一方面要减少总热量的摄入，强调低脂、低碳水化合物的摄入，另一方面则需增加体育锻炼，如跑步、太极拳、健美操等。减重的速度可因人而异，但首次减重最好达到5公斤以上，关键是“吃饭适量，活动适度”。?2.采用合理膳食 2.1.减少钠盐 WHO建议每人每日食盐量不超过6g。限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。南方居民减少1/3，则基本接近WHO建议。2.2 .减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质 每周吃鱼四次以上与吃鱼最少的相比，冠心病发病率减28%。建议减少食用含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。蛋白质占总热量15%左右，动物蛋白占总蛋白质20%。蛋白质质量依次为：奶、蛋；鱼、虾；鸡、鸭；猪、牛、羊肉；植物蛋白中豆类最好。 2.3. 补充钾和钙 钾与血压呈明显负相关，中国膳食低钾、低钙，应增加含钾多含钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶，豆类制品等。 2.4.多吃蔬菜和水果 研究证明增加蔬菜或水果摄入，减少脂肪摄入可使SBP和DBP有所下降。素食者比肉食者有较低的血压。人类饮食应以素食为主，适当肉量最理想。 2.5. 限制饮酒 研究表明非常少量饮酒可能减少冠心病发病的危险，但是饮酒和血压水平及高血压患病率之间却呈线性相关，大量饮酒可诱发心脑血管事件发作。因此不提倡用少量饮酒预防冠心病，而且饮酒可增加服用降压药物的抗性。建议每日饮酒量应为少量，男性饮酒精不超过30克，即葡萄酒小于100-150毫升（2-3两），或啤酒小于250-500毫升（半斤-1斤），或白酒小于25-50毫升（0.5-1两）；女性则减半量，孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。WHO对酒的新建议是：酒，越少越好。?3. 增加体力活动 每个参加运动的人特别是中老年人和高血压患者在运动前最好了解一下自己的身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。具体项目可选择快步行、慢跑、太极拳、游泳等。运动强度必须因人而异，按科学锻炼的要求，常用运动强度指标可用运动时最大心率达