酮酸中毒护理查房医学课件.pptVIP

1.2 P2低效性呼吸型态(深大呼吸) 与酮症酸中毒有关 I1 环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60％ ），注意通风。 I2严密观察患者的呼吸频率、节律、深浅度的变化，监测血氧饱和度，做好护理记录，遵医嘱予降糖处理。 13持续吸氧，密切观察患者病情变化，及时调整氧流量，注意保持呼吸道通畅； 1.10 O：患者酮症酸中毒纠正，呼吸平稳。 1.1 P3 酸碱平衡紊乱：（CO2结合力：10.2mmol/L） I1遵医嘱给予50%碳酸氢钠静滴纠酸 I2 定期抽血检查生化 I3密切观察生命体征 1.5 O： 血生化示：CO2结合力：26.3mmol/L 1.1 P4营养失衡 低于机体需要量 与胰岛素分泌或作用 缺陷引起电解质紊乱有关 I1监测并记录病人的进食量遵医嘱给予糖尿病饮食，确定病人的热量需要，制定病人饮食计划I2提供良好的就餐环境 I3鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲 1.7 O：患者食欲较入院明显改善，血糖控制在理想范围内 1.1 P5 活动无耐力 与疾病消耗、机体代谢紊乱 有关 I1保持室内空气新鲜流通，加强基础护理，注意保暖，勿受凉。 I2护士加强巡视，观察患者病情变化。 I3 将常用物品放于易取处，嘱家属24h陪护。 I4 加强营养，增强体质。 1.7 O：患者生活可部分自理。 1.3 P6有跌倒坠床的危险 与患者自主活动能 力减弱有关 I1 入院时对患者进行病区环境的宣教，告知患者及家属注意安全，床头挂上醒目的“防跌倒”警示牌。 I2 嘱家属24h陪护，患者常用物品放在患者随手可得的距离内。 I3 加强患者的心理护理和生活护理，加强巡视，及时给予患者帮助。 I4 及时拉起床栏，嘱患者床上大小便。 1.10 O:患者在我科住院期间未发生跌倒。 2016.1.4 P7 潜在并发症：低血糖反应 I1密切监测血糖变化 I2遵医嘱正确注射胰岛素 I3告知低血糖反应的诱因，指导其了解低血糖反应的症状及处理措施 I4随身应备急救卡及糖果等食品，以防发生低血糖是可以及时自救 2016.1.10 O：基本了解低血糖反应症状，住院期间未发生低血糖反应 05.07 12:00 P8 有皮肤完整性受损的危险 与病程长、 缺少自主床上活动有关 I1 遵医嘱积极治疗原发病，控制病情发展，缓解喘闷症状。 I2 指导患者加强营养，高维生素、清淡易消化饮食。 I3 做好晨、晚间护理，保持床单位的清洁干燥平整，衣着宽松柔软。 I4 鼓励患者在病情允许的情况下协助多翻身。 05.12 13:00 O:患者在我科住院期间未发生压疮。 1.1 P9 自理能力下降 与病情迁延不愈、体 质弱、心肺功能差有关。 I1 指导家属做好陪护工作，做好患者生活护理和基础护理，安慰患者； I2 加强巡视病房，及时提供患者生活需要等。 13 将常用生活物品放于易取处，嘱家属24h陪护。 I4 加强患者心理护理。 1.7 O：患者生活可部分自理。 1.2 P10知识缺乏 与缺乏与疾病相关知识有关 11宣教疾病相关知识 12加强用药指导，指导胰岛素的用法用量 I3规律监测血糖，及时了解病情 I4予饮食及运动指导 1.8 O：患者基本掌握疾病知识，能口述自我管理的方法 1.3 P11 舒适的改变 与病程迁延、疾病限制需卧床休息有关 I1 积极治疗原发病，持续氧气吸入，予降糖处理。 I2 加强巡视病房，及时提供患者所需。 13 嘱患者注意休息，提供舒适的病房环境。 I4 协助患者进行循序渐进的活动锻炼。 1.8 O：患者舒适度较前好转。 得了糖尿病该怎么办？ “五驾马车”治疗缺一不可： 饮食控制、合理运动、药物治疗、 血糖监测、自我管理教育 饮食指导 食物组成总原则： 高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质、高纤维的膳食。热量的分配应该尽量符合以下标准，脂肪占25%—30%，碳水化合物，占50%—60%，蛋白质比例15%。 主食的分配： 每天的热量按1/5、2/5、2/5分配至早、中、晚3餐中，或者采用少食多餐的方法，将一天的热量分配5—6餐。 运动治疗 病情控制稳定的2型糖尿病 体重超重的2型糖尿病 稳定期的1型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病 运动的类型 有氧运动——消耗葡萄糖、动员脂肪、调整心肺 运动的时间 从第一口饭算起餐后1小时左右 早餐后运动效果最好 晚餐后运动——消耗多余能量 晨练不宜过早、不宜空腹 运动强度和频率 每周3~5次，每次30分钟左右的中等强度运动