多发性创伤病人呼吸道急救护理的临床探析.docVIP

多发性创伤病人呼吸道急救护理的临床探析 　　摘 要：多发性创伤护理就是人遭受意外的力或力矩造成的多个部位或者脏器受到损伤。其临床的特点主要为病情复杂、病情较为严重，容易危及生命。是经常夺取患者疾病的一种症状，而病人在处于生命的危及时刻的时候经常会造成呼吸停止的等现象，所以就需要呼吸道的急救措施，让患者保证基本呼吸，保护患者的生命。本文分析了多发性创伤病人呼吸道急救护理的临床手段。 　　关键词：多发性创伤；呼吸道急救；临床分析 　　多创伤病人一般会有这大量出血、感染严重，脏器衰竭的现象，这是患者会造成意识模糊，同时逐渐不能进行自主的呼吸，为了保证患者的生命就要使用多呼吸道的急救方法，保证患者的呼吸，维持患者的生命体征。而这项工作并不是简单的增加吸氧能够解决的，有时需要采用多种呼吸道急救手段。 　　1 多发性创伤的致病原因 　　多发性创伤主要的原因在于意外事故，多发性事故中因为交通事故以及建筑施工中，患者因为意外事故的导致身体多数损伤，而受伤之后人体会出现较为严重的并发症，从而影响患者身体上生理的变化，人体在在受到强大的外力的情况下面血管会破裂，大量的血液进入组织中，血液无法循环导致组织缺氧。同时在几分钟之后会造成内出血，对患者的生命造成严重的危害。 　　2 多创伤患者的死亡高峰 　　多创伤的呼吸道急救是一项重要工作，一般出现多创伤病人有着三个死亡高峰，第一死亡高峰发生在受伤的时刻，如果受伤的时候脑部、高位的脊髓、小脑、肺部。心脏出现较大的伤害就会引发患者在受伤后几秒钟或者几分钟立即死亡。第二次死亡的高峰在伤者受伤的6到8小时范围内，这也是抢救的一个关键事件，在急救过程中，几乎所有的手段都会在之前使用，但是患者的生命能够存留，就要依靠病人自身的体制，以及急救人员的合理护理。第三死亡高峰在受伤的数日或者更长时间，这段时间病人的基本生命体征基本稳定，但是出现多重及感染以及产生的多种并发症。同时很多脏器可能出现衰竭。最终导致患者因为患者器官功能衰竭而死。 　　呼吸道的急救措施主要是帮助患者渡过第二道死亡高峰时期。因为在受伤的几个小时后患者会出现血胸，呼吸系统堵塞等现象，所以要依靠手段让患者的呼吸畅通，同时做出排血处理降低胸腔压力，提高治疗水平。 　　3 多发性创伤病人呼吸道急救护理的要点 　　3.1 对于胸创伤护理的呼吸堵塞排除 　　当多发性创伤病人受伤位置在胸部的时候，就会造成较为严重的呼吸困难，在很短的时间就会造成休克，因为人体的胸部毛细血管多，所以想要提高病人的存活率，在清理呼吸道的同时要迅速促使血液进行循环，要快速建立两天条静脉血液的通道，让血液在胸部减少淤积，防止血液在胸部凝结。在血液循环建立完成后要检查患者呼吸道是否存在异物，或者大量的积血，要将积血排除后，新型辅助呼吸处理。当患者出现血气胸时，患者会出现吐血沫的现象，要立即对患者进行胸腔的引流，降低胸部的压力，在于连枷胸患者要采用对患者胸壁进行加固的方式，通过压力控制胸部的扩张，减少不正常的呼吸现象。必要的时候可以采用喉部气管插管，以及医疗机械通气治疗的方法。 　　3.2 及时清理分泌物 　　在患者胸部受伤或者脑部受伤的情况下，病人的行为不能自理，身体会自动的排泄一些废物，比如混着可能会流鼻涕、形成大量的痰液。同时胸部的一些血块堆积。这些杂物会影响患者的正常呼吸，同时患者也可能出现舌头的后张，堵塞呼吸的管道，所以医护人员应该注意这样的现象，经常检查患者呼吸道的畅通，当患者出现类似窒息的现象时立即做好医疗措施，清理鼻涕、血块、等残留物，对于没有意识的患者，也是可以采用人工气管的方式，通过强制的通气，能够很好的让患者正常呼吸，同时减低患者的胸压。但是人工气管方式容易引发肺部的感染，但是两害取其轻，跟患者的生命相比，肺部感染是可以被接受的。 　　3.3 及时恢复血容量 　　尽快恢复有效的循环血量是抢救成功的关键。患者进入医院后，用16～18G留置针迅速建立两条以上的静脉通道，防止患者由于休克失代偿后血压下降，静脉收缩，从而导致穿刺的困难。在静脉通道的选择上，腹腔以下部位的创伤可选择颈部和上肢静脉通路，而腹腔以上部位的创伤可选择下肢静脉通路，这样可有效避免补充的液体进入损伤区内，提高输液速度和准确有效的使用急救药物，加大有效循环容量。对合并血胸或血气胸病人，应及时作胸腔闭式引流术，并严密观察引流液的颜色及量，以便确定是否需要剖胸手术处理。做好转运途中的监护及处理在护送病人住院或急诊手术途中，需配备急救物品，确保途中氧气供给和注射用药，掌握搬运技巧，防止由于搬运不当继发伤害，做好转运监测，发现病情恶化及时报告医生共同处理，同时做好抢救记录和交接班工作。 　　4 呼吸道急救的“539”治疗方法 　　医院整个急诊医疗服务体系运作的有效性，就是成功