第八章医疗保险学案.ppt

第八章 医疗保险 Medical Insurance 社会医疗保险 ——社会保险主要项目之一“病有所医” 框 架 一、健康与疾病 二、医疗保险特征 三、医疗保险基本内容 四、医疗保障模式 五、中国的医疗保障 一、健康与疾病（health and disease） 1.健康 2.疾病 健康是上天最大的恩赐！ ——希波克拉底 健康是人的基本权利，是人生最宝贵的财富之一；健康是生活质量的基础。 三维健康观 生理层面——无疾病 不虚弱（传统） 心理层面——心理协调 人格健全 社会层面——适应社会生活；与自然和社会环境保持和谐的关系 “健康是一种心理上、精神上和社会生活上一种圆满适宜的状态，而不仅是没有疾病和虚弱。” —— WHO(1948) 健康的十项标准（WHO） ?亚健康(sub-health) 亚健康指介于健康与疾病之间的状态 包括躯体性、心理性、人际交往性亚健康状态。 亚健康发生率很高。 每天吸烟5～20支，发生率达33.33％； 发生率其他人 上网时间越长，亚健康发生率越高 2.疾病 生理：身体某一部分在功能上的缺失 心理：心理失调、失衡 社会：对社会的不适应，偏离社会正常行为 疾病风险的变化——疾病谱传统社会现代社会 （1）传统社会 传统社会——传染病是主要威胁 ?历史上几次大的传染病 1）公元前430年至427年（伯罗奔尼撒战争时期）鼠疫、天花、麻疹和伤寒从非洲传入波斯，进而在公元前430年到了希腊。它使得雅典军队的生力军1/4死亡，瘟疫随即在南部希腊肆虐，导致了城邦人口的1/4死亡。这场瘟疫使雅典从此一蹶不振。 2）公元165-180年间，罗马帝国发生了黑死病瘟疫（鼠疫）——在15年左右的时间内导致了罗马帝国本土1/3的人口死亡。公元211-266年间，罗马又遭到第二次传染病的大袭击。两次瘟疫横行之后，罗马帝国衰落下去了。 3）中世纪欧洲黑死病（公元1347-1351年）：人类历史上最严重的瘟疫之一。这场瘟疫导致2500万欧洲人死亡，约占欧洲三分之一人口。 促进宗教发展（思考人类苦难） 由于劳动力锐减，促成了农奴的解放 4）肆虐美洲的天花。由天花病毒引起的一种烈性传染病。最早见于埃及。16世纪初，欧洲殖民者把天花带到了美洲大陆。17、18世纪天花在西半球肆虐，当时欧洲的天花病死亡率为10％，而美洲高达90％（缺乏对天花等传染病的免疫力）。 影 响 A 印第安文明的消失 玛雅/阿兹台克/印加文明 B 美洲种族版图的根本改变 C 促进了黑奴贸易 1979年，WHO宣布天花被消灭 5）流感。1918年-1919年，一场致命的“西班牙流感”席卷全球，全世界大约有5亿人被传染，死亡人数保守的估计至少2千万人，实际的死亡人数可能在5千万人左右。 ?第一次卫生革命 在19世纪末20世纪初发生了第一次卫生革命，预防医学得以介入。 针对严重危害人类健康的传染性疾病和寄生虫病展开，通过控制传染源、预防接种、改善环境等措施，控制传染病的流行。 传染病的防控与治理是公共卫生的重要内容。 传染病与动物有密切关系：美国社会史专家研究表明,人类与狗共有的疾病有65种，与牛共有的疾病有50种，与羊共有的疾病有46种，与猪共有的疾病有42种，与马共有的疾病有35种，与家禽共有的疾病有26种——很多疾病都是从动物身上传到人身上来的。 （2）现代社会疾病谱发生重大变化 慢性病 富贵病 心理疾病 1957年和2003年中国城市疾病死亡比率 2007年死亡率前十位疾病 心理疾病 常见心理疾病 儿童：多动症、习惯性尿裤、自闭症、儿童精神分裂症、儿童恐怖症... 青少年：考试综合症、严格管束引发的反抗性焦虑症、恐怖症、学习逃避症、强迫性神经症、网络综合症... 成年：神经衰弱、焦虑症、疑病性神经症、强迫症、抑郁症... WHO：抑郁症将成为21世纪人类的主要杀手 “中国式自杀”引关注 青壮年高危 中国每年超过28.7万人死于自杀，超过世界1/4，200万人自杀未遂，自杀率为23/10万人，属于高自杀率的国家。自杀者中，80%有心理疾患。 中国所发生的自杀与其他国家有较大不同—在这里，农村自杀率是城市的3-5倍，女性自杀率比男性高25% 现代社会致病因素：列举 1）生物性因素 病原微生物（细菌、病毒等）和寄生虫 易传播，引发传染病 2）物理因素 温度（烧伤/冻伤）、气压、噪声、电磁辐射 高原病（高原反应/昏迷） 潜水病 3）化学性因素 A 强酸、碱、化学毒物； 冰毒 砒霜 二噁英 尼古丁... B 化学元素超标或短缺 地方性甲状腺肿大——缺碘 地方性氟中毒——饮水氟含量过高 二噁英（dioxin）：健康杀手 二噁英毒性十分大，是