生儿科输液安全管理辩析.ppt

护士在静脉输液中的安全防护 青岛大学 徐文林 yanyu-zhou@163.com 静脉输液在临床护理工作中的应用 非常广泛，是临床给药的重要途径之一。同时也是抢救危重病患儿的重要手段，是临床护理工作中一项不可缺少的基本操作。静脉输液的安全，直接关系到患者康复、护患关系，甚至于患者生命安全 ← 护士在静脉输液中的安全防护 医护工作者的工作环境是最危险的工作环境之一 压力 复杂性 传染病 无法预测的突发事件 尖锐的仪器 多重因素导致医护工作者面临高比例的职业危害的风险 与工作相关的医疗事故发生率比其他领域高1/3 中国是乙肝高发国 全球4亿乙肝病毒携带者，我国约有1.3亿 在我国每年死于肝病者达30万之多 “丙”临城下 丙肝发病数逐年快速增加 全球有1.7亿HCV感染者 艾滋病流行处于快速增长期 截至2008年9月30日，中国累计报告艾滋病病例26 万例 B. Braun Melsungen AG | Standard IVC | * NSI—针刺伤 针刺伤是指由针头所引起的损伤。 如：皮下针、抽血针、静脉留置针和连接静脉输液系统的 连接针 高危操作 全国10个省市56所医院5115名医院 工作人员回顾性调查（2006,全国安全输液联盟） B. Braun Melsungen AG | Standard IVC | * 针刺伤的发生率 台湾一项调查显示:有87.3 ％医务人员被针扎伤过 调查人数 医疗锐器伤 发生率 5115 1643 31.2% 其中针刺伤 1341 26.2% 针刺伤占锐器伤比率 81.6% * 每100张床位每年约有30例针刺伤: 来源: Sharps-Related Injuries in Health Care Workers, vol 114, June 1, 2003 American Journal of Medicine 据估计，美国每年发生的与针尖及其他锐器相关的刺伤案例近800,000 来源: Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Sharps Injury Prevention Program Workbook; 2004. 欧洲每年约有100多万例针刺伤 来源: Eucomed: European Healthcare Workers at Risk; 11 May 2004 (www.eucomed.be). 90%以上的针刺伤都没有上报 来源: OSHA; Register 2001; 66; 5318-5325 () 针刺伤的危害  因针刺伤感染血源性疾病,只需要非常少的血量--感染HBV只需要4×10-5毫升 大多数导致针刺伤的原因是不可控制的 B. Braun Melsungen AG | Standard IVC | * 针刺伤的危害 安全对我们生活的影响 ? 在危险的环境下工作 统计数据显示： 污染的针头造成被感染的风险高达： 乙肝 30% 丙肝 3% 艾滋病 0.3% 来源: UK Health Departments. Guidance for Clinical Health Care Workers: Protection Against Infection with Blood-borne Viruses. Recommendations of the Expert Advisory Group on AIDS and the Advisory Group on Hepatitis. 国内职业暴露感染案例: 职业暴露感染HBV 天府早报（06-12）——0.33%几率的遭遇 艾滋病人针头误扎护士感染艾滋病 东方网（03-12-30）——带血手术钳戳伤手指 女医生感染艾滋病毒 新快报（07-11-30）——妙龄护士感染艾滋病 河南多名年轻护士感染HIV B. Braun Melsungen AG | Standard IVC | * 来源: OSHA, Department of Labor, Occupational Safety, and Health Administration: occupational exposure to bloodborne pathogens, needlestick, and other sharps inj