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（三）骨与软组织肿瘤及瘤样病变 要求： 1，是否为肿瘤； 2，是良性还是恶性，原发还是转移； 3，肿瘤的组织类型； 4，肿瘤的侵犯范围。 注意观察以下内容： 发病部位：骨巨细胞瘤--长骨骨端；骨肉瘤--长骨干骺端；骨髓瘤--扁骨和不规则骨。 病变数目 骨质变化 骨膜增生 周围软组织变化 结合临床资料(发病率、症状、实验室检查等) 附表（良恶性肿瘤鉴别） 1、良性骨肿瘤和瘤样病变 （1）骨巨细胞瘤 又称破骨细胞瘤 临床：20-40岁；四肢长骨骨端；局部疼痛、肿胀和压痛。 X线表现：偏侧性骨破坏，边缘清楚 局部膨胀 无钙化或骨化 无骨膜增生、无增硬化 分房型——骨嵴，小房征 溶骨型—— 单一骨破坏 骨巨细胞瘤（分房型） 骨巨细胞瘤（分房型） 骨巨细胞瘤（溶骨型） 2、原发性恶性骨肿瘤 骨肉瘤 临床： 男性青年； 股骨下端、胫骨和肱骨上段，干骺端； 局部进行性疼痛、肿胀、功能障碍。 骨肉瘤 X线表现： 骨髓腔内不规则骨破坏和骨增生 骨皮质破坏 骨膜增生和再破坏（Codman三角） 软组织肿块 肿瘤骨形成 成骨型—瘤骨；溶骨型—骨破坏；混合型 骨肉瘤并病理骨折 骨肉瘤（混合型） 骨肉瘤（混合型） Codman三角 骨肉瘤（成骨型） 3、转移性骨肿瘤: 最常见的恶性肿瘤 X线表现： 溶骨型（最多见） 成骨型 混合型 4、软组织肿瘤和肿瘤样病变(略) 腰椎溶骨型转移瘤 足趾骨转移（溶骨型） 骨转移（成骨型）