第一章初识长庚-清华大学出版社.doc

第一章 初 识 长 庚 宝岛台湾，有这样一所具有传奇色彩的医院，从其诞生起，就给台湾医界注入了清新之风，它推出的许多改革举措，起初总引来多方争议，但往往以同行纷纷效仿而止；它是一所平价而不平庸的医院，诞生起就以服务广大普通百姓为目标，旨在通过内部合理化管理，创造“物美价廉”的医疗服务，早已成为台湾民众津津乐道、口口相传的好医院；它是台湾第一所全面引入企业化管理模式的医院，理念与管理方法的革新，给台湾传统医界带来了巨大冲击；短短三十多年，它已成长为纵贯台湾南北、横跨整个医疗服务体系、享誉亚洲乃至国际的医学中心级航母，并连年以傲人的营运业绩令同行叹为观止；它的创立与发展，像一剂强心针，使台湾医疗机构蓬勃发展，医疗资源迅速增长，更促使医疗管理不断改革创新。它就是由享有“台湾经营之神”之称的台塑关系企业创办人王永庆先生捐资创建，并一手领导发展起来的长庚纪念医院，更准确地说是长庚医疗服务体系。 这究竟是一所怎样的医院？让我们回溯历史，立于当下，从长庚源起、体系规模、医疗服务、教学科研、经济效益、社会效益等方面客观、清晰、多面地来认识一下长庚（见图1-1）。 第一节 长庚源起——让普通百姓看病无忧 一、历史背景 20世纪六七十年代初期，台湾经济迅猛发展，人们的生活水平不断提升，对医疗服务的需求快速增长，然而当时台湾的医疗资源却十分匮乏。资料显示[1]，1971年台湾地区人口数为1?499万人，每千人口医院床位数仅为2.4张，医师数仅0.4人；相比之下，1975年祖国大陆地区每千人口床位数为1.9张，医师数为1.05人[2]。当时，医疗机构大多为诊所或床位极少的小型医院，而超过70%的病床集中在公立医院[1]。其中，省立、县、市立医院床位50～100张，荣民总医院、三军总医院等部队医院多供军方使用，台湾大学医学院附设医院（简称台大医院）为当时规模最大的医院，床位600张。非公立医院中，相对较大的也只有教会属下的马偕纪念医院（120床）、彰基医院（80床）和高医附设医院（150床）[3]。当时，可以做脑、心、肺手术的医院只有台大、荣民总及三军总医院。小毛小病，百姓会就近找诊所就医，但遇到大病，尤其是疑难杂症，则苦于大医院医疗资源的稀缺，大医院“一床难求”、“三长一短”（挂号缴费时间长、候诊时间长、检查拿药等候时间长、医师就诊时间短）、“诊疗环境恶劣”、“红包问题”等现象十分普遍。 当时的公务人员有公保、劳工有劳保等医疗保险，但受惠民众不到一半，多数人看病必须自掏腰包，大病致贫，或是穷苦人家因看病而负债累累，或是亲人伤残致死的悲剧并不鲜见。由于多数的医院为公营医院，经营方式老旧，一般医师均领固定薪水，收入与一般公务员相差不多，也没有成本管控的概念，医师服务态度不佳，效率不彰。 此外，当时具有完整专科训练制度及完善设备的医院只有台大医院、荣民总医院与三军总医院，而每年毕业的医科学生大约800人，由于缺乏适当的住院医师训练场所，多数医学毕业生无法获得良好的毕业后培训，难以留在大医院服务，只能选择自行开业或申请出国进修，学成后就算有心回台，但医院太少，苦于无施展之所，因此其大多放弃了回台的想法从而造成大量优秀的医学人才流失，这种恶性循环对台湾紧缺的医疗资源无疑是雪上加霜。 二、长庚初创 台塑关系企业创始人王永庆先生，早年家境贫寒，二弟王永成因感染肺结核，26岁英年早逝；父亲王长庚先生由于生活操劳，病痛缠身。为了给父亲看病，母亲几乎跑遍台湾的大小医院，艰辛的求医之路给年轻时的王永庆以切身体验。当时，普通百姓人家若想住进大医院，无论多远赶来，病情多严重，都只有想尽办法，拉关系、走后门、塞红包；否则，只有睡走廊的份。1961年，王长庚先生腹部突发急症，疼痛难忍，被送至台大医院救治，其实王长庚先生当时罹患肠套叠，现在来看，开刀就能治好，但当时，王永庆先生把父亲送到医院后却只能眼睁睁看着父亲躺在病床上，因腹部绞痛而大声呻吟至死。王永庆先生悲痛万分，难以接受，将父亲的遗体放于大腿上，自己开着吉普车将遗体拉回家中。切身的痛楚，让王永庆先生深感当时台湾医疗资源之贫乏，医疗技术水准之落后，于是下定决心，只要事业有成，必捐资盖一所一流水平，普通老百姓都看得起病的大医院，让这样的悲剧不再重演。 早在1968年，王永庆先生就委请多位台大医院教授组成筹备小组，研究建立医院事宜，然而进展缓慢，王永庆先生十分着急，后经人推荐，获悉时任马偕医院副院长的张锦文先生，是台湾第一位留美获得医务管理研究生学位，兼具丰富医院管理实务经验的专家。1973年3月的一个周末，张锦文成了王永庆的座上宾。面对自己十分景仰的“经营之神”，张锦文这天显得激动而兴奋。席间，王永庆先生用自己的亲身经历与至深感受，谈及了自己萌生盖一所集医疗服务、教学与科研于一体的高水准医院，培养造就更多的医疗人才