第24章病毒性肝炎.ppt.ppt

HEV 戊型肝炎病毒科戊型肝炎病毒属 无囊膜单股正链RNA 病毒不稳定，易降解破坏 最常用的动物模型为非人灵长类动物 第五节 戊型肝炎 病原学 传染源 戊肝患者为主（潜伏期10~60天），动物（可能为人畜共患性传染病） 传播途径 粪-口途径传播，饮水污染居多 食物被污染、日常生活接触传播 人群易感性 普遍易感，抗体免疫1~2年 流行过程 地区分布 全球性，我国高发， HEV基因主要分为4型， 我国I、IV基因型为主 时间分布 季节性，雨季、夏季高发 人群分布 青少年、男性多发，孕妇戊肝发病率和病死率高 流行特征 (Purcell et al ，2008) 图24-6 戊型病毒性肝炎流行、散发感染的世界分布情况 （Panda SK et al， 2007） 疫情报告 早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 隔离 住院或留家隔离，发病日起3周；密切接触者医学观察45天 消毒 终末消毒 甲肝和戊肝患者不得从事直接为顾客服务的工作 每年一次健康体检，痊愈后半年正常方可恢复工作 第六节 经肠道传播的病毒性肝炎的预防 管理传染源 健康促进 饮食行业、饮水环境卫生监督 肝炎专科门诊 切断传播途径 主动免疫 甲肝疫苗 预防和控制甲肝的有效手段 适龄儿童常规免疫 重组戊肝疫苗 III期临床试验 被动免疫 人免疫球蛋白 紧急预防 保护易感人群 疫情登记和报告 乙肝、丙肝 隔离 急性患者隔离后观察1个月，接触者医学观察60天 消毒 终末消毒 严格筛检供血员的HBV、HCV感染标志 第七节 经肠道外传播的病毒性肝炎的预防 管理传染源 减少输血与血制品的传播 预防其他医源性传播 预防与阻断母婴传播 预防与控制性接触传播及家庭内传播 切断传播途径 主动免疫 酵母重组和中国仓鼠卵细胞基因工程乙肝疫苗 计划免疫 被动免疫 乙肝免疫球蛋白 紧急预防 保护易感人群 * * * * * * * * * 第7版 流行病学配套光盘 人 民 卫 生 出 版 社 第7版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社 * * 第二十四章 病毒性肝炎 流行病与卫生统计学教研室 流行病学教研组 具有明确致病性的肝炎病毒 HAV、HEV（粪-口传播为主） HBV、HCV、HDV（血液传播为主） 尚未明确致病性的肝炎病毒 HGV、TTV、SENV等 第一节 甲型肝炎 第二节 乙型肝炎 第三节 丙型肝炎 第四节 丁型肝炎 第五节 戊型肝炎 第六节 经肠道传播的病毒性肝炎的预防 第七节 经肠道外传播的病毒性肝炎的预防 HAV 小RNA病毒科肝病毒属 病毒核酸 具有传染性 病毒颗粒 具有抗原性 对紫外线敏感 1:4000甲醛37℃ 72h灭活 7个基因型 人源HAV株,多为ⅠA和ⅠB型 第一节 甲型肝炎 病原学 传染源 急性期病人和亚临床型感染者为主 感染的动物（工作密切接触） 急性期病人： 急性黄疸型病人 传染性强，潜伏期末到黄疸出现后1～2天，病人粪便中病毒数最多 急性无黄疸型病人 临床病例更多，症状不典型，易被误诊，传播机会多 重型肝炎病人 病例少，易被早期诊断和早期隔离治疗 流行过程 传播途径 食物、水、日常生活接触传播常 见，输血、注射、昆虫机械携带所 致传播较少 人群易感性 普遍易感，婴幼儿期易感性最高 甲肝再次发病极为罕见，但仍有感染其他型肝炎的可能 接种甲肝疫苗是降低人群易感性、提高群体免疫水平的重要措施 地区分布 全球性，与社会、经济、卫生因素有关 时间分布 周期性，我国春季高发，发病逐年下降 人群分布 低年龄人群（高度流行区）、成人（低度流行区） 流行特征 图24-1 世界各地HAV流行情况 （Wasley et al， 2006） 地区分布 全球性，与社会、经济、卫生因素有关 时间分布 周期性，我国春季高发，发病逐年下降 人群分布 低年龄人群（高度流行区）、成人（低度流行区） 流行特征 图24-2 1990—2006年中国甲肝发病率、人均GDP和甲肝疫苗产量 （ Xu ZY et al， 2008） 地区分布 全球性，与社会、经济、卫生因素有关 时间分布 周期性，我国春季高发，发病逐年下降 人群分布 低年龄人群（高度流行区）、成人（低度流行区） 流行特征 嗜肝DNA病毒科正肝DNA病毒属 Dane颗粒 含病毒核酸 负链DNA有4个开放读框