治疗时间.ppt

很多缺牙的人都面临过同样的挣扎：做比较便宜的假牙就好，还是花大钱植牙？ 当严重蛀牙或牙周病没有好好治疗使得牙齿动摇、脱落导致缺牙，或因为外伤而缺牙时，需要接受口腔重建，目前最快的重建方式就是植牙，但如果没有先好好治疗牙周病就贸然拔牙、植牙，「植牙周围还是会出现骨头受破坏以及植体周围发炎，」台湾牙周病医学会副秘书长王俊程说。 「需要先检伤分类，能救（自然牙）尽量救，」台大医学院牙周病学系兼任助理教授蔡逸民提醒，每颗牙的位置、骨头条件、受破坏的速度不尽相同，有些地方也许可以救，有些地方可能得植牙，除了考虑价格，还有其他因素需一并考虑，建议患者跟医生充分沟通，才能替每颗牙找到最适合的治疗方式。 做 法:将损害的牙齿进行根管治疗，也就是抽神经，然后将邻近的牙齿磨小后，套上牙套。 治疗时间:约一个月 缺 点: 需损伤左右至少各两颗健康牙齿。前面的牙齿也需要抽神经，甚至戴牙套。 2)牙桥做好之后，底部的清洁不容易，或当牙桥不够密贴时，邻近牙齿容易蛀牙或牙周病。 优 点: 治疗时间短 2)费用低，约1-2万。 做 法:缺多颗牙或全口没有牙齿时，连传统牙桥都无法制作，只能配戴活动式假牙。 治疗时间:约1-2个月 缺 点: 1)咀嚼力比固定假牙还弱， 且容易有异物感。 2)需用钩子钩在牙齿上，增加牙齿 额外负担，如果不当使用会导致牙 齿受力过重，使用久了牙齿容易松动。 优 点: 1)不必磨牙齿 2)治疗费用低，一副活动假牙约5万左右。 3)不涉及手术 做 法:需打开牙肉，钻洞，将植体植入骨头内，经过一段时间让人工牙根与齿槽骨完全密合之后，将支台锁紧，然后戴上牙冠。如果患者的牙床骨已经严重吸收，导致骨量不足，需补骨粉或进行骨移植。 治疗时间:至少3 - 6个月 缺 点: 治疗时间长 费用高 刚植入时有异物感 涉及手术，所以有伤口 感染的风险。 优 点: 不必磨损健康邻牙（戴上牙套后不易彻底清洁） 比活动假牙稳固 可预防齿槽骨及牙肉萎缩 植牙的过程 ①局部麻醉，把需植牙部位 的牙龈皮瓣翻开，露出齿槽 骨表面。在牙齿槽骨上钻出 一个孔洞，将人工牙根种入孔洞内，缝合。 ②这时骨头还没有长好，植体还无法受力，必须花2-3个月让人工牙根与齿槽骨紧密结合，这称为「骨整合」，等骨头细胞能在人工牙根表面进行生长，形成一些钙化的骨头来稳定人工牙根，才算完成骨整合。 ③等完成骨整合且医生确认人工牙根已经能承受咬合力量时，再锁上植体支台（连接器），然后将制作好的牙冠套上去，整个植牙才算完成。 植牙五年成功率超过九成，「注意，这是指研究者自己操作植牙并选择欧洲最老的厂牌，经过五年追踪得出的，不代表所有的植牙医生或使用任何牙材厂牌都可以这么成功，」林口长庚牙科部副部主任沈裕福一语道破数字陷阱，他建议患者要去问医生自己的植牙成功率。 医师专业训练参差不齐，也反映在诊所环境上，例如设备及消毒流程不确实，医生进行治疗时没有戴手套或戴手套时乱摸东西、手术前后没有认真洗手，这些都易让患者发生感染，让植牙失败。 手术过程的感染控制以及植牙前的牙周病治疗相当重要，但有的医生没有彻底执行这项预备工作，让病人口腔内的细菌量减至最低，拥有健康的口腔后再植牙，反而帮病人打雷射，透过雷射治疗来加强局部杀菌，「再跟病人另外收雷射治疗费用，」不愿具名的牙医师说，偏偏有些病人很吃这套，「因为可以减少治疗时间。」 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *