汇出汇款申请书-台中银行.doc

TAICHUNG COMMERCIAL BANK 匯 出 匯 款 申 請 書 OUTWARD REMITTANCE APPLICATION FORM 日 期： DBU OBU 匯款方式:票滙 電匯 編號： 匯款幣別金額（CURRENCY AND AMOUNT）： 台幣結匯 外存提出 外存結購 其他 申 請 人 簽 章 (APPLICANT`S SIGNATURE/SEAL) DBU公司請蓋大小章（申請人同意下列條款） 如申請人未特別聲明，本匯出匯款之國外轉匯銀行費用視同勾選「非全額匯款」 申請人資料（APPLICANT） 中文名稱： 英文名稱(NAME IN ENGLISH)： 英文地址及電話（ADDRESS∕TEL）： 匯出匯款約定書 匯出匯款申請人（以下簡稱立約人）委請 貴行按「匯出匯款申請書」所列各項內容，將款項匯予國外指定受款人，並願遵守下列所載各條款： 一、立約人授權貴行或貴行之通匯行，得以認為合適之任何方法或方式匯出匯款，並得以任何國外通匯銀行為解款銀行或轉匯銀行。如因國外解款銀行或轉匯銀行所致誤失，不論該行係由立約人或貴行所指定，貴行均不負任何責任。若有可歸責於貴行之事由，則不在此限。貴行如應立約人之請求協助辦理追蹤、查詢，其所需之郵電費用及國外銀行收取之費用概由立約人負擔，貴行並得要求先付部分款項，再行辦理。 二、立約人同意：倘匯款於發送電文時，因電訊設備、線路等故障，或接收情況不良導致電文內容有跳行、模糊不清、重行、殘缺或其他錯誤，或因其他非貴行所能控制之原因所導致之誤失等，致令匯款遲延送達付款地或解款行或收款人，或匯款不能送達時，貴行均不負任何責任。但若有可歸責於貴行之事由，則不在此限。如因上列原因而需辦理退匯或轉匯等手續，經立約人請求 貴行協助辦理時，其所需之郵電費用及國外銀行收取之費用概由立約人負擔。 三、立約人同意匯出匯款於國外銀行解款或轉匯時，其依當地銀行慣例由解款行或轉匯行自匯款金額內扣取之費用，概由受款人負擔，立約人絕無異議，惟立約人欲負擔轉匯行扣取之費用者，應另依 貴行收費標準先行計付此項費用。 四、立約人同意本匯款作業，如經國外通匯銀行以收款人被列為恐怖組織或其所屬國被列為禁匯國家等事由，將款項予以扣押者，相關風險應由立約人自行承擔。 五、立約人同意貴行將匯款之相關工作（包括但不限資料之鍵檔、登錄）基於辦理本業務之特定目的或法令許可範圍內，按照誠實信用及必要性原則蒐集、處理、利用及國際傳遞立約人個人資料。除取得立約人本人同意或法令另有規定外，本行利用上開個人資料之期間、地區、對象及方式，將限於達成上開特定目的之必要範圍內為之。除法令另有規定或本行執行職務、業務所必須者外，立約人得隨時向本行請求(1)查詢或閱覽(2)製給複製本(3)補充或更正(4)停止蒐集、處理、利用 (5)刪除您的個人資料。 六、立約人得自由選擇是否提供相關個人資料及類別，惟立約人所拒絶提供之個人資料及類別，如果是辦理業務審核或作業所需之資料，本行可能無法進行必要之業務審核或作業而無法提供立約人相關服務或無法提供較佳之服務，敬請見諒。 統一編號∕國籍（ID NO∕NATIONALITY）： 出生年月日（DATE OF BIRTH）： 受款人資料(BENEFICIARY) 受款人名稱、地址及電話（NAME/ADDRESS∕TEL）： 帳號（ACCOUNT NO.）： 受款銀行（A/C WITH BANK）： SWIFT CODE： 註:CNY大陸匯款需提供CNAPS(12碼) NO.╱匯往歐洲地區、TR、AE、PK需提供IBAN NO. 70：匯款附言（DETAIL OF PAYMENT）：(用英文填寫) 國外轉匯銀行費用：（請勾選）非全額匯款：由受款人支付。 全額匯款：由申請人支付。（依本行外匯業務收費標準先行計收） 國外受款人身分別： 政府公營事業民間 外存活期定期存款月（天期）每月付息