三参汤联合阿维A和NB-UVB照射治疗寻常型银屑病疗效观察.doc

三参汤联合阿维A、NB-UVB照射治疗寻常型银屑病疗效观察 张良 李经增 伍珍凤 王瑞玲 福建三明市皮肤病医院（365400） 摘要：目的 探讨三参汤联合阿维A、NB-UVB照射治疗寻常型银屑病的疗效、复发情况及不良反应。方法 将112例患者随机分为2组，各56例。治疗组服用中药三参汤加阿维A胶囊10mg，1次/d和NB-UVB照射，隔日1次，对照组服用阿维A胶囊30mg，1次/d和NB-UVB照射,隔日1次；疗程均为8周。治疗前后分别进行PASI评分。结果 治疗组第4周、第8周有效率均高于对照组（ 2=5.17，P0.05；2=5.90，P0.05），差异有统计学意义。治疗组的复发率低于对照组（2=4.54， P0.05），不良反应明显减轻。结论 三参汤联合阿维A、NB-UVB治疗寻常型银屑病安全有效，复发率低，不良反应减轻，值得临床选用。 关键词：三参汤；阿维A胶囊；NB-UVB；寻常型银屑病 银屑病是一种具有典型皮损的慢性炎症性皮肤病，其病程长，易复发，对病人的生活质量带来很大的影响。笔者于2010年10月份-2012年10月份应用三参汤联合阿维A 和NB-UVB照射治疗寻常型银屑病56例，疗效满意，现报道如下。 1、资料和方法 1.1病例选择 所有病例均符合寻常型银屑病的诊断标准[1]，所有入选者近3月内未系统使用糖皮质激素和免疫抑制剂，未服用过维甲酸类药物，其中女性患者近两年内无生育要求。排除标准：妊娠和哺乳期妇女，两年内计划妊娠及对维A酸类过敏、光过敏，戴隐形眼镜，有严重心、肝、肾功能损害以及内分泌代谢和严重自身免疫性疾病等系统性疾病，脂质代谢异常、过度肥胖。未完成规定治疗及中途失访病例不在观察之内。 1.2临床资料 112例寻常型银屑病患者均源于我院皮肤科门诊，随机分为两组。治疗组56例，其中男性30例，女性26例，年龄18-60岁，平均年龄（43.638.71）岁；病程3个月-26年，平均（9.086.69）年；对照组56例，其中男性28例，女性28例，年龄20-62岁，平均年龄（41.098.13）年；病程5个月-20年，平均（7.455.25）年。两组患者在年龄、性别、病程、病情严重程度经统计学分析，无显著差异（P0.05），具有可比性。 1.3治疗方法 治疗组：服用阿维A胶囊(商品名方希，重庆华邦制药股份有限公司生产)10mg，1次/d；NB-UVB(德国Waldman医药公司UV100L紫外线治疗仪,波长311nm，辐射强度为10.17mw/cm， 最大照射强度为5.0J/c㎡）2 检验。 2.结果 2.1治疗结果 见表1、表2。经统计学分析，两组患者治疗前后PASI评分差异有统计学意义（P均0.05）。治疗组第4周、第8周有效率均高于对照组（2=5.17，P0.05；2=5.90，P0.05）,差异有统计学意义。 表1、两组患者治疗前后PASI评分比较 （s） 组别 例数 治疗前 治疗4周 治疗8周 治疗组 56 19.255.13 7.314.83 3.122.67 对照组 56 18.905.32 8.803.85 5.864.65 表2、两组患者疗效比较 例 组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 有效率（%） 治疗组 第4周 56 14 18 16 8 57.14 第8周 56 26 24 4 2 89.2 对照组 第4周 56 8 12 24 12 35.71 第8周 56 18 21 11 4 69.64 2.2不良反应 治疗组20例（35.71%）患者10d后躯干皮肤出现轻微干燥、脱屑、瘙痒，但口唇黏膜干燥皲裂症状不明显，随用药时间延长症状逐渐缓解减轻，未给予外用药处理；8例（14.2%）患者在照射NB-UVB后出现红斑，经对症处理后症状缓解消失。对照组46例（82.14%）患者在用药后3-7d出现不同程度的全身皮肤干燥，脱屑、瘙痒，以口唇黏膜干燥、皲裂、脱屑表现尤为明显，用粘膜溃疡膏（本院制剂）、多饮水及维生素C等对症处理后症状减轻而多能耐受完成治疗。12例（21.42%）患者在照射NB-UVB后出现红斑、轻微灼热、刺痛感经对症处理后缓解。在治疗过程中所有患者肝、肾功能、