糖尿病慢性并发症识别、处理和预防课稿.ppt

* 糖尿病慢性并发症 识别与处理 宋淑杰 2016-2-15 本次课程可以学到哪些知识？ ? ? 糖尿病有哪些慢性并发症 如何识别、处理和预防： ? ? ? ? ? ? 心脑血管疾病 糖尿病肾脏病变 糖尿病视网膜病变 糖尿病神经病变 糖尿病下肢血管病变 糖尿病足 2 糖尿病是一种怎样的疾病？ ? ? 糖尿病是一种慢性、终身性、进展性疾病 慢性高血糖可以导致各种脏器，尤其是眼、肾、神经及心脑血管 的损害、功能不全和衰竭 徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科技出版社,2010年5月;第12页. 3 心脑血管疾病 肾脏病变 视网膜病变 神经病变 下肢血管病变 糖尿病足 4 糖尿病有哪些慢性并发症？ 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第37-46页 糖尿病合并心血管疾病早期有哪些表现？ ? ? ? 静息状态下心率加快，通常＞90次/分 体位性低血压：一般在起床和下蹲时出现头晕、黑蒙，甚至晕厥 不稳定性心绞痛 胸闷、胸痛 2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第155-157页 5 糖尿病合并脑血管病早期有哪些表现？ ? ? ? ? ? 单眼或双眼短暂性发黑或视物模糊 视物模糊、复视或伴有眩晕 活动受限或伴有肢体无力 说话口齿不清楚 突然跌倒，或伴有短时意识丧失 6 肢体麻木 眩晕 2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第155-157页 如何处理糖尿病心脑血管疾病？ ? ? ? 降压：首选ACEI或ARB类降压药 调脂：使用他汀类调脂药 抗凝：遵医嘱小剂量阿司匹林长期治疗 7 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第29-32页 8 怎样预防糖尿病心脑血管疾病？ 1. 改变不良生活方式 ? ? 科学饮食 合理运动 糖化血红蛋白（HbA1c） 空腹血糖 非空腹血糖 ＜7.0% 3.9~7.2mmol/L ≤10.0mmol/L 9 怎样预防糖尿病心脑血管疾病？ 2. 控制高血糖 《中国2型糖尿病防治指南》推荐 血糖控制目标值 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第15页 ? 控制高血压 ? 一般控制在140/80mmHg以下 ? 纠正血脂紊乱 血脂指标 高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C） 甘油三酯 低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C） 男性 女性 未合并冠心病 合并冠心病 控制目标 ＞1.0mmol/L ＞1.3mmol/L ＜1.7mmol/L ＜2.6mmol/L ＜2.07mmol/L 10 怎样预防糖尿病心脑血管疾病？ 3. 血压、血脂达标 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第15页 ? 定期测量体重、腰围、血糖、血压、血脂、心电图 11 怎样预防糖尿病心脑血管疾病？ 4. 定期监测 ? ? 调整心态，保持乐观、豁达、开朗的情绪 烦躁易怒或悲观厌世，可以导致血糖的升高，更容易诱发 心脑血管事件 12 怎样预防糖尿病心脑血管疾病？ 5. 保持情绪稳定 什么是糖尿病肾病？ ? ? ? ? 我国糖尿病人群中糖尿病肾脏疾病的患病率已达到34.7% 常与糖尿病视网膜病变同时发生 肾脏损害逐渐加重可以引起肾功能衰竭 糖尿病肾脏疾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一 肾功能衰竭 肾脏损害加重： 大量的蛋白尿 肾脏早期损害： 微量的蛋白尿 中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）.第37-38页. 13 14 如何早期识别糖尿病肾病？ ? ? ? ? 晨起眼睑、颜面部浮肿 食欲减退 乏力 记忆力下降 如何早期诊断糖尿病肾病？ ? ? ? 尿微量蛋白测定是早期诊断糖尿病肾病的重要手段 其他检查项目如尿常规、β2-微球蛋白测定、24小时尿蛋白定量、 肾功能等也应该定期检查 并注意测量血压、进行眼底相关检查 15 如何预防及处理糖尿病肾病？ ? ? ? ? ? ? ? 改变生活方式 低蛋白饮食(选择优质蛋白) 控制血糖 控制血压 纠正血脂紊乱 减少蛋白尿 透析治疗和肾移植 中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）.第37-38页 16 糖尿病合并眼部的常见并发症有哪些？ ? ? ? ? 糖尿病视网膜病变 青光眼 白内障 视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等 中华医学会糖尿病分会