执业医儿科第五单元 新生儿新生儿疾病执业医儿科第五单元 新生儿与新生儿疾病执业医儿科第五单元 新生儿与新生儿疾病执业医儿科第五单元 新生儿与新生儿疾病.doc

第五单元 新生儿与新生儿疾病 第一节 新生儿的特点及护理 一、足月儿、早产儿和过期产儿的定义 (一)足月儿 足月儿指37周≤胎龄42周(259～293天)的新生儿，体重通常≥2500g (二)早产儿 早产儿指28周胎龄37周(259天)的新生儿 (三)过期产儿 过期产儿指胎龄≥42周(294天)的新生儿。 【真题库】1.早产儿的胎龄应是 A25周至37足周  B26周至37足周  C27周至38足周 D28周至37足周  E28周至38足周 答案：D 【真题库】2.正常足月儿的出生体重是 （2005） A 1 000g  B 1 000g  C 1 500g  D 2 000g  E 2 500g 答案：E  【真题库】3. (10～11题共用备选答案) （2003） A37周 B38周 C40周 D42周 E44周 10题.早产儿的胎龄小于 答案：A 11题.过期产儿的胎龄大于 答案：D 二、足月儿和早产儿的特点 (一)外观特点 正常足月儿与早产儿在外观上各具有特点，见表l2—5一l。 表12—5—1 足月儿与早产儿外观特点鉴别表 早产儿 足月儿 皮肤 发亮、水肿、毳毛多 肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 头发 乱如绒线头 头发分条清楚 耳壳 软,缺乏软骨，可折叠,耳舟不清楚 软骨发育良好，耳舟成形，直挺 指甲 未达指尖 达到或超过指尖 乳腺 无结节或结节4mm 结节4mm．平均7mm 跖纹 足底纹理少 足纹遍及整个足底 外生殖器 男婴睾丸未降．阴囊少皱褶； 男婴睾丸已降．阴囊皱褶形成； 女婴大阴chun不发育．不能遮盖小阴chun 女婴大阴chun发育． 可覆盖小阴chun及阴di 【真题库】1.36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是(2003) A指甲硬 B反甲 C甲面多白纹 D指甲未达指尖 E指甲超过指尖 答案：D(2003) [解析]： GA37周(259天)的新生儿是早产儿，指甲特点：未达指尖。 【真题库】2.正常足月儿的皮肤外观特点是(2004) A肤色苍白，皮下脂肪丰满 B肤色稍黄，皮下脂肪少  C肤色红润，皮下脂肪少 D肤色红润，皮下脂肪丰满 E肤色稍黄，毳毛少 答案：D(2004) [解析]：肤色红润、皮下脂肪丰满和毳毛少是正常足月儿的皮肤外观特点。 【真题库】3.早产儿外生殖器特点是（2003）【zl】 A男婴睾丸已降 B男婴阴囊皱折少 C女婴小阴chun被覆盖 D女婴阴di被覆盖 E女婴大阴chun发育好 答案：B 【真题库】4.早产儿跖纹外观特点是 A足底纹理多 B足底纹理少 C足跟纹理多 D足底血管多 E足底纹理呈网状 答案：B (二)生理特点 1．呼吸系统 胎儿肺内充满液体，足月时约30～35ml／kg，出生时经产道挤压，l／3肺液由口鼻排出，其余（2/3）由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。 【真题库】孕40周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占(2003) A1／4 B1／3 C1／2 D2／3 E3／4 答案：D(2003) 肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生，妊娠28周时出现于羊水内，但量少，直至35周时迅速增加，作用为降低肺泡表面张力，使肺泡不易萎陷，有利于肺泡内保存气体。胎儿娩出后在声、光、寒冷、触觉等刺激下，开始第l次吸气，接着啼哭，肺泡张开。足月儿生后第l小时内呼吸率可达60～80次／分，l小时后呼吸率降至40～50次／分，以后维持在40次／分左右。 早产儿因呼吸中枢相对不成熟，呼吸常不规则，甚至有呼吸暂停(呼吸停止20秒钟，伴心率减慢100次／分，并出现青紫)；因肺泡表面活性