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　　　　　　第二节 生产性毒物和职业性中毒 Occupational Toxicant and Poisoning 産業毒物と中毒 概念 Concept 概念： 毒物(toxicant)---　　　 一定条件下 外来物质 较小剂量 引起机体 　　　　 毒物　　　　　　　功能或器质性损伤 甚至危及生命的化学物 中毒(poisoning)---受毒物作用引起机体一定程度损害而出现的 　　　　 中毒　　　　　　　疾病状态 职业性毒物---　　在生产过程中存在可能对人体产生有害影响 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　的化学物 职业性中毒---　　劳动者在生产过程中由于接触职业性毒物所 　　　　　　　　　　　　　　　　　 　发生的中毒 ◆毒物来源---　 原料 (蓄电池 铅) 辅助材料 (橡胶生产 苯) Resources of toxicants 半成品 (苯胺 硝基苯) 成品 (农药) 毒物の由来　　　　　　 副产品 (炼焦 煤焦油) 废弃物 (冶炼 二氧化硫) 铅 (lead) Pb 鉛 我国最常见职业性中毒之一 【理化特性 Physical and chemical properties 理化学性質 】 固体 较柔软灰色金属 比重11.3 沸点1525℃ 熔点327 ℃ 加至400~500 ℃有大量铅蒸汽逸出氧化 冷凝为铅烟 铅氧化物为粉末状 【接触机会　Exposure occasion 暴露機会】 1. 铅矿开采---尘 2. 熔铅作业(丝 皮 管 箔)---烟 尘 蒸汽 3. 铅化合物---氧化物：蓄电池 玻璃 陶瓷 景泰蓝 油漆 颜料 釉料 等 4. 铅的其他化合物：制药 化工工业 汽油防爆剂 卟啉代谢障碍 (是铅对机体影响的较为重要和早期变化之一) Dysbolism of porphyrin metabolism ボルフィリン代謝障害 Pb---血红蛋白合成障碍---低色素正细胞性贫血 Pb---平滑肌痉挛(肠壁 小血管)---腹绞痛 高血压 铅面容 Pb---中枢神经系统---兴奋抑制失调 神经纤维阶段性脱髓鞘 【诊断及处理原则 Diagnose and principle of disposal 診断と処置】 铅中毒分级 诊断标准 处理原则 铅吸收 有密切铅接触史，尚无铅中毒 临床表现，尿铅≥0.39 μmol/L Pb absorption (0.08mg/L)或0.48μmol/24h(0.1mg/24h);或血铅≥2.41μmol/L 继续原工作,3~6 (50μg/dl);或诊断性驱铅试验后尿铅≥1.45μmol/L(0.3mg/L) 月复查一次。 而3.86μmol/L(0.8mg/L)者 轻度中毒 ①常有轻度类神经征,可伴有腹胀、便秘等症状,尿铅或血铅量 Mild poisoning 增高，具 有下列一项者，可诊断为轻度中毒 驱铅治疗后可恢复 a.尿中δALA≥30.5μmol/L(4mg/L)或45.8μmol/L (6mg/24h) 工作,一般不必调离 b.尿粪卟啉半定量≥ (++) 铅作业。 c.血红细胞游离原卟啉(FEP) ≥2.31μmol/L(130μg/dl),或