1.呼吸系统11.呼吸系1统.ppt

本章主要讲解： 　　　　　　气管和肺的组织结构与功能。 概　述 组成： 鼻、咽、喉、气管、 　主支气管、肺等。 功能： 气体交换（外呼吸） 产生多种 活性物质 嗅觉 发音 气管(trachea)是由15-20 个半环状气管软骨为支 架构成的硬性管道。 管壁结构分3层 粘膜 粘膜下层 外膜：由C形透明软骨环和结缔组织组成。软骨环缺口处富含弹性纤维、 平滑肌束及结缔组织。 一、粘膜：由上皮+固有层 上皮： 假复层纤毛柱状上皮 特点为①纤毛细胞数量最多，其间有较多的杯状细胞；②经特殊染色，能显示一种小颗粒细胞 ：为一种内分泌细胞，可分泌5-HT等物质，从而调节呼吸道平滑肌的收缩和腺体的分泌；③刷细胞：柱状，游离面有排列整齐的微绒毛，形如刷子。其功能不清；④上皮下面有明显的基膜。 固有层 ：为C.T.，内含较多的弹性纤维，弥散淋巴组织和浆细胞。其中浆细胞和上皮联合分泌sIgA，释放入管腔，对细菌和病毒有杀灭作用。 气管上皮电镜图 二、粘膜下层 为疏松C.T.，故与固有层无明显的界限，但其内有较多的混合性腺（浆液性腺和粘液性腺）。其分泌的粘液与杯状细胞分泌的粘液一起涂布于粘膜表面，形成一道屏障，对吸入的尘埃和细菌进行粘附，然后借纤毛的摆动使之向咽喉部移动，经口腔排出。慢支炎时因痰液粘稠，咳痰困难，可用袪痰药（氯化铵、桔梗、远志）可刺激胃粘膜，反射性 →呼吸道分泌↑ 三、外膜 由气管软骨和疏松CT构成。前者为透明软骨环，软骨的缺口处由弹性纤维和平滑肌束封闭。 第二节 肺（lung） 肺被覆浆膜，分为实质和间质 肺实质： 肺内反复分支的支气管树（各级支气管）与大量肺泡 肺间质：实质周围的结缔组织内含血管、淋巴管、神经等 支气管树： 　主支气管、叶支气管、段支 　气管、小支气管、细支气 　管、终末细支气管、呼吸性 　细支气管、肺泡管、肺泡 　囊、肺泡。 叶支气管、段支气管、小 支气管（直径1mm）、细支 气管（≤１mm） 、终末 细支气管（≤０.５mm） 为肺的导气部。 呼吸性细支气管、肺泡 管、肺泡囊和肺泡为肺的 呼吸部。 一个细支气管及其所属分 支与肺泡称为一个肺小叶 (pulmonary lobule)。是肺 的结构单位。 ⒊ 终末细支气管： 上皮为单层柱状，腺体、软骨和杯状细胞均完全消失，平滑肌形成完整一层环行。 从细支气管至终末细支气管，在生理上有控制进入肺泡内气体流量的作用（植物神经支配环形平滑肌），病理情况下，平滑肌发生痉挛性收缩，使管腔变窄甚至阻塞，发生呼吸困难，为支气管哮喘。如过敏性哮喘。 EM：上皮主要为无纤毛的克拉拉细胞。 导气部结构变化规律 管径渐小 管壁渐薄 上皮：假复层纤毛柱状－单层纤毛柱状 －单层柱状 杯状细胞：多－少－无 腺体：多－少－无 软骨：多－少－无 环形平滑肌：少－多－完整的环形 2.肺泡管： 管壁上有肺胞，故其自身的管壁结构很少，在切片上呈现为一系列相邻肺泡开口之间的结节状膨大。膨大表面为单层立方或扁平上皮，内含弹性纤维和被横切的环行平滑肌纤维。 3.肺泡囊： 为数个肺泡的共同开口，由于已无平滑肌故无明显的的结节状膨大。 支气管各级分支的形态学特征 （1）肺泡上皮 (alveolar cell) 有I型（扁平肺泡细胞↑） 和II型（颗粒肺泡细胞↑↑） 两种。 I型肺泡上皮: 又称扁平肺泡细胞。为肺泡上皮的主要细胞，覆盖肺泡约95%的表面积,细胞扁平，表面光滑，核扁圆，有核部分略厚，无核部分很薄，约０.２um，相邻细胞间有连接复合体，可防止组织液漏入肺泡腔。其最主要的作用是提供一个完整的最薄的面，以利于气体交换。 功能： A、有分化增殖能力，可修补损伤的肺泡上皮； B、 细胞以胞吐方式将分泌物排入肺泡腔，磷脂等成分在肺泡上皮腔面铺开，形成一层薄膜，称表面活性物质，有降低肺泡表面张力的作用。吸气时，肺泡扩张，表面活性物质分布稀薄，肺泡表面张力↑，回缩力增强，防止肺泡过于膨大。呼气时，肺泡缩小，表面活性物质相对浓厚，表面张力↓，肺泡回缩力降低，避免肺泡萎缩。因此表面活性物质对稳定肺泡直径起重要作用。 如果肺泡表面活性物质消耗增加（如创伤或休克等）或直接破坏和变性（吸入毒气或发生肺水肿）或合成减少与分泌受抑制（如病毒性肺炎），新生儿缺乏等，都可能破坏肺泡表面的稳定性，引起肺泡萎缩，临床上表面为：进行性呼吸困难和低氧血症，从而导致肺功能衰歇。 肺泡隔中的毛细血管网 指肺泡内气体与血液进行气体交换需透过的薄层结构。又称 呼吸膜。结构菲薄(0.2-0.5μ)，有利于气体交换。在肺纤维化时， 呼吸膜增厚交影响气体交换。 *肺巨噬细胞(macrophage)：由单核细胞演化而来，圆形，较大。存在于肺泡隔或