张远平-无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年COPD并发呼吸衰竭的临床疗效分析.docVIP

无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年COPD并发呼吸衰竭的临床疗效分析 【摘要】目的：探讨在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭治疗中运用无创呼吸机联合纳洛酮疗法的临床效果；方法：从我院2012年3月至2014年3月收治的COPD并发呼吸衰竭老年患者中选取104例为观察对象，随机分为观察组52例，对照组52例，两组患者均行常规治疗，对照组加用无创呼吸机治疗，观察组在对照组基础上联合纳洛酮治疗，观察两组患者治疗效果及治疗前后相关指标变化情况；结果：观察组治疗总有效率同对照组相比，明显较高（P＜0.05），两组患者治疗前血气指标及肺功能指标无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后血气及肺功能情况明显优于治疗前，且较对照组明显较好（P＜0.05）；结论：在对老年COPD并发呼吸衰竭症治疗中，采用纳洛酮与无创呼吸机联合疗法，疗效确切，安全性高，能有效缓解患者临床症状，改善预后，具有较高推广及运用价值。 【关键词】呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病；联合治疗；临床效果 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床较为常见的呼吸系统疾病，高发于老年人群，呈肺功能衰退，气流受限且不完全可逆。病情极易迁延不愈，反复发作，影响患者生活质量。在急性发展期中，会导致症状频发，若未及时控制，极易引发心脏疾病、呼吸衰竭等，是慢性阻塞性肺疾病患者死亡的主要原因[1]。而呼吸衰竭为老年COPD患者最危险并发症之一，需采取有效措施进行治疗。本研究对104例患者治疗方法进行对比分析，探讨了无创呼吸机联合纳洛酮在老年COPD并发呼吸衰竭治疗中的临床效果，报告如下： 资料与方法 1.1一般资料 从我院2012年3月至2014年三月收治的COPD并发呼吸衰竭老年患者中选取104例为观察对象，男性68例，女性36例，年龄61-78岁，平均（68.4±3.2）岁，病程1-13年，平均病程（4.5±1.2）年，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》[2]中诊断标准，经影像学检查及实验室检查后确诊，排除重要脏器严重功能障碍患者，肺部恶性肿瘤患者，气胸患者及对本研究药物过敏患者。将两组患者随机分为观察组52例，对照组52例，两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），存在可比性。 1.2方法 两组患者均行常规治疗，给予患者抗炎药物、解痉药物及肾上腺皮质激素等，对患者症状进行对症治疗，对照组在此基础上采用双水平气道正压呼吸机辅助通气，氧气流量设定为5-8L/min，每次进行3-4h，2次/d。观察组在对照组基础上加用纳洛酮（吉林敖东药业集团延吉股份有限公司，国药准字：，2mg/次，溶入0.9%生理盐水，静脉滴注，2次/d，连用3d。 1.3观察指标 观察并记录两组患者治疗效果、血气分析及肺功能指标，包括：PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）及FEV1（1秒用力呼气容积）[3]，作对比分析。 1.4疗效判定 治疗效果根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013版）》[4]中相关标准进行判定，显效：临床症状及体征在24h内明显改善，血气指标基本恢复；有效：患者临床症状及体征在48h内改善，血气指标明显恢复；无效：临床症状及体征无变化甚至加重。 1.5统计学分析 将本研究所得数据，在SPSS19.0软件中录入，进行统计学分析，计数资料以[n(%)]表示，X2检验，计量资料以（±s）表示，t检验，如差异具有统计学意义，表示为P＜0.05。 结果 观察组治疗总有效率为92.31%，同对照组75.00%比较，明显较高（P＜0.05），见表1。 表1 两组患者治疗效果评价分析[n(%)] 组别 n 显效 有效 无效 总有效率（%） 观察组 对照组 X2 P 52 52 21（40.38） 13（25.00） 5.1245 0.0154 27（51.92） 26（50.00） 1.0254 0.2541 4（7.69） 13（25.00） 5.8912 0.0097 92.31 75.00 5.8912 0.0097 治疗前两组患者血气分析、肺功能指标均无明显差异（P＞0.05），经治疗后，两组患者肺功能、血气分析指标均有改善，但是观察组显著优于对照组（P＜0.05），见表2。 表2 两组患者治疗前后的肺功能检测及血气分析结果对比（±s） 组别 时间 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） FEV1（%） 观察组 对照组 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 55.91±6.94 78.89±8.76* 55.39±6.68 66.79±7.61 72.54±8.23 46.91±6.49* 72.13±8.16 56.81±7.62 37.49±7.63 60.21±9.96* 36.85±7.45 49.83±8.55 注：与对照组治