中国疾病预防控制信息系统用户申请表.doc

中国疾病预防控制信息系统用户申请表 单位名称： 申请人姓名： 所在部门： 联系电话： 电子邮箱： 帐户性质：□系统管理员 □业务管理员 (本级用户 (直报用户 申请系统： □疾病监测信息报告管理系统 □突发公共卫生事件报告管理信息系统 □传染病自动预警信息系统 □乙脑监测信息报告管理系统 □流脑监测信息报告管理系统 □霍乱监测信息报告管理系统 □麻疹监测信息报告管理系统 □鼠疫防治管理信息系统 □结核病管理信息系统 □艾滋病综合防治信息系统 □中国流感监测信息系统 □中国甲型H1N1监测信息系统 □健康危害因素监测信息系统 □死因登记报告信息系统 □死因调查系统 □儿童预防接种信息系统 □疾病预防控制基本信息系统 □其它________________________________ 帐户批准有效期： 年 月 日 至 年 月 日 单位级别：□省级□市级□区县级 用户帐号（选填）： 申请人签字： 年 月 日 所在部门领导签字 年 月 日 单位分管领导签字： 年 月 日 行政主管部门签字： （盖章处） 年 月 日  中国疾病预防控制信息系统用户申请回执 单位名称： 申请人姓名： 所在部门： 帐户性质：□系统管理员 □业务管理员 (本级用户 (直报用户 帐户用途：□系统管理 □业务管理 (业务查阅 (临时使用 审批情况：□批准 □批准，有变更 □未获批准 □其它 申请系统： □疾病监测信息报告管理系统………… □突发公共卫生事件报告管理信息系统 □传染病自动预警信息系统…………… □乙脑监测信息报告管理系统………… □流脑监测信息报告管理系统………… □霍乱监测信息报告管理系统………… □麻疹监测信息报告管理系统………… □鼠疫防治管理信息系统……………… □结核病管理信息系统………………… □艾滋病综合防治信息系统…………… □中国流感监测信息系统……………… □中国甲型H1N1监测信息系统……… □健康危害因素监测信息系统………… □死因登记报告信息系统……………… □死因调查系统……………………… □儿童预防接种信息系统…………… □疾病预防控制基本信息系统…… □其它____________________………… 用户权限申请表编号 ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ 权限分配情况__________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ 业务管理员签字 _________________ _________________ _________________ _________________ _________________ _________________ _________________ _________________ _________________ _________________ _________________ _________________ _________________ _________________ _________________ _________________ _________________ _________________ 理由：（如申请未获批准或其它，请给出详细说明） 帐户批准有效期： 年 月 日 至 年 月 日 登录地址：70 帐户名： 初始密码：电话通知 系统管理员签字： 年 月 日 联系